文丨Joy
来源丨医学界肿瘤频道
前列腺癌在老年男性中较为高发，好发年龄在60岁以上。随着生活水平提高，人均寿命延长，我国前列腺癌发病率有持续增长的趋势。
对于早期前列腺癌，主要的治疗方法是根治性手术或根治性放疗。虽然现在采用B超、前列腺特异性抗原（PSA）等检查，大大提高了前列腺癌的早期诊断率，但仍有不少患者确诊时已属晚期；或者由于患者年龄较大，合并其他严重的内科疾病不能耐受大手术，从而失去了手术治疗的机会。
据上海交通大医院泌尿科主任薛蔚教授介绍，冷冻消融治疗符合当下医学微创、安全性高的特点，能达到“以较低的手术风险，获得良好肿瘤消除”的效果，为高龄、局限性前列腺癌患者提供了一条新的出路。
一
低温急冻，轻松杀灭肿瘤细胞
冷冻手术治疗前列腺癌，一般通过两个冷冻、复温过程，即可杀灭靶目标内的肿瘤细胞。
冷冻：医生在经直肠超声或磁共振引导下，将冷冻消融探针穿刺至病变部位，启动氩气降温，10秒左右就在局部形成-℃以下的极低温区域，覆盖、包裹住整个肿瘤组织，使前列腺癌细胞内外迅速形成冰晶，导致肿瘤组织缺血坏死从而杀灭肿瘤细胞。
复温：12~15分钟后，再次启动氦气，瞬间将温度提升至20℃，使前列腺癌细胞内的冰晶溶解，引起前列腺癌细胞破裂、死亡。
二
冷冻手术有哪些优点？
薛教授介绍，冷冻手术是国外新发展的微创治疗技术，近年来在前列腺癌、肾癌等领域都得到了广泛运用。与根治性手术及放疗相比，其主要优势为：
①微创损伤小，安全性高，只需要很小的切口或穿过皮肤插入冷冻探针；
②手术最大限度地减少了疼痛、出血等并发症，病人恢复时间快；
③仅限于前列腺或前列腺局部，对周围组织和器官并没有过多影响；
④手术可重复进行，并能用于治疗因为年龄或其他健康问题而无法手术或放疗的患者；
⑤在适合的前列腺癌病人群中可获得非常满意的疗效，患者肿瘤的局部控制情况、5年和10年生存率与根治性手术及放疗相似。
所以，冷冻手术不仅为早期局限性前列腺癌患者带来了良好疗效，也为高龄、不能手术的患者提供了治疗的机会，具有良好的发展前景，是未来治疗前列腺癌的一个方向。
年6月，上海交通大医院泌尿科开始成规模地开展前列腺癌冷冻手术治疗。截至年12月，共完成治疗例，其中早期前列腺癌65例，局部进展性前列腺癌32例，晚期前列腺癌15例，病人随访结果显示，肿瘤控制效果良好，无尿失禁等严重并发症。目前重点开展低危局限性前列腺癌的靶向冷冻治疗和去势抵抗性前列腺癌的局部治疗，而且已经作为日间手术推广。
专家介绍
薛蔚上海交通大医院泌尿科主任
学术职务：主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院研究型医师，现任中华医学会泌尿外科青年委员会副主任委员、中国医师协会泌尿外科分会常委，上海市医学会泌尿外科分会委员兼秘书、上海市医学会泌尿外科青年学组组长。
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