前列腺癌是人类特有的疾病，世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。前列腺癌患者主要是老年男性，随年龄增加而发病率增加，一般多发生于50岁以上的男性，早期一般无自觉症状，常在直肠指诊、B超检查或前列腺增生手术标本中偶然发现及PSA异常。
当肿瘤侵犯或阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、尿潴留、尿失禁等，血尿并不常见。晚期主要表现为食欲不振、消瘦、贫血及乏力等全身症状，多容易转移至骨。对此我们需要了解一下什么是前列腺手术。
术前1、大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。直肠指诊联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。考虑到直肠指诊可能影响PSA值，因此直肠指诊应在抽血检查PSA后进行。
2、50岁以上男性每年应该接受血清PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。血清总前列腺特异性抗原(PSA)＞4.0ng/ml为异常。但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围＜4.0ng/ml)。PSA检查应在前列腺按摩后1周，膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺1个月后进行。
3、经直肠B超检查显示前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别；核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶；CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。
4、前列腺穿刺活检，是诊断前列腺癌最可靠的检查方法。因此，推荐经直肠B超引导下的前列腺穿刺。
穿刺前，您需要进行肠道准备，口服三日抗菌药物，穿刺当日午餐可进少量流食，午餐半小时后开始进行肥皂水灌肠，排尽大便，以降低穿刺感染率。如您习惯性便秘，请遵医嘱服用通便药物，保持大便通畅。如您长期服用抗凝血药物，如阿司匹林需停药一周，以防穿刺后出血的发生。
穿刺过程中可能有局部不适，请您深呼吸，尽量放松。穿刺后请家属将标本和病理检查单一起送到病理科（科研楼三楼）。
穿刺之后需由家属陪同坐轮椅返回病房，当天尽量减少下床活动，卧床休息。静脉给予抗生素治疗3天。穿刺后即可进食，吃易消化食物，保持大便通畅，避免增加腹压动作及用力排便排尿等，防止出血。注意体温的变化，如有发热及时处理。
5、穿刺后一星期根据病理回报，并结合影像学检查结果，可进行进一步的治疗。根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。主要包括开放式耻骨后前列腺根治性切除术和腹腔镜前列腺根治性切除术。
6、对有吸烟史的患者，应提前戒烟。吸烟不但影响术中麻醉的给予，而且会导致术后痰液的增加。
7、前列腺癌患者进行根治手术损伤较大，患者术前应用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱，以提高患者的机体免疫力，加强组织的修复，促进术后切口愈合。对于年老体弱的前列腺癌患者，内分泌治疗也是较好的治疗方法。
8、术前三天患者需进食半流质，以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前一天进食流质，术前一日晚及术日晨清洁灌肠，以保证肠道清洁，防止并发症致严重感染。
9、患者术前应有效睡眠，必要时可予服用镇静剂以保证睡眠。
术后1、老年患者除本身各器官功能减退外，均有不同程度的心肺肝肾功能疾患。由于手术时间较长，患者可出现心率、呼吸、血压的变化，因此，术后需严密监测患者生命体征的变化，加强心肺功能监测。
2、注意保持呼吸道通畅，患者应有效咳嗽、排痰，必要时给予雾化吸入，防止肺部感染。待麻醉恢复后，患者可以在床上做双下肢屈伸运动，家属适当的按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成，避免由于血栓脱落引起的肺梗死、脑梗死而危及生命。
3、患者肠蠕动恢复排气后可进流质食物、半流质食物，然后根据恢复情况逐步恢复至普食。饮食以多纤维素、多维生素、易消化、高蛋白食物为主，有排便困难的患者，遵医嘱给予缓泻剂或开塞露塞肛，防止大便干燥导致腹压增加引起切口出血。
4、保持各引流管通畅，防止脱落。患者在卧床翻身或下床活动时注意勿使引流管和尿管脱出、打折、堵塞或尿液逆流。医生会根据引流液的性状和量确定拔除时间，一般情况3～4天拔除引流管。
5、拔除尿管后，患者如果出现尿失禁，也不要过度紧张，这只是术后常见的合并症，患者可进行盆底肌锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。坚持下去术后数周内多会逐渐消失。
6、前列腺癌内分泌治疗目的是抑制或控制前列腺癌细胞的生长，主要为药物去势：亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。
7、患者及家属应重视出院后的随访，监测血清PSA水平的变化是前列腺癌随访的基本内容。根治性前列腺切除术后第一次PSA检查应该在术后6周至3个月之间。连续两次血清PSA增幅水平超过0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。
8、患者应保持乐观的心态，正确面对疾病，积极融于社会参加有益于身心健康的活动，丰富自己的业余生活，消除不良情绪和消极心理，增强对治疗的信心，这将对以后的治疗和康复有着重大的意义。
赞赏
