在10月刚结束的第三届中国“互联网+”大学生创新创业大赛中，东南大学学生团队研发的癌症早期精准检测仪，摘得大赛“银奖”。利用这台仪器，通过少量血液，就可以完成12项肿瘤标志物的检测，而整个检测成本不到块钱。
WHAT？
癌症这么轻松就能检测出来，那每次肿瘤患者做的那厚厚一沓检查化验单是怎么回事？
医院肿瘤内科杨立波主治医师看了这则消息，深深叹了一口气：“这只是科研项目的试验成果，要应用在临床上，路还非常遥远。”
而且！
“用血液检测出来的是肿瘤标志物，而肿瘤标志物的结果不代表就能确诊癌症！”
不过有此误解的人，还真不在少数。
专家简介
杨立波，医院肿瘤内科主治医师，昆明医科大学肿瘤学硕士研究生，从事肿瘤内科专科工作10年，先后在北京医院肝癌介入治疗中心进行专科学习，对常见肿瘤的诊断及治疗有丰富的经验，尤其擅长肺癌、消化道肿瘤的化疗及靶向治疗。近年来曾参与编写肿瘤治疗相关专著、发表肿瘤相关学术论文多篇。
前不久，一位老师就找到了杨立波，面如死灰地说自己得了癌症，但做了全身CT检查后，医生发现她身体很健康，一问才知，原来是前不久在体检时，她做了肿瘤标记物的检测，发现其中一项指数高出了标准范围许多，因此她就以为自己患了癌症。
肿瘤标志物到底是个啥？人们发现，很多肿瘤在发生、生长、演进的过程中，由肿瘤细胞或者是机体对肿瘤细胞反应所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。包括蛋白质、激素、酶和多胺等，这些物质就被称为“肿瘤标志物”。
它为什么不能直接确诊癌症？现阶段，检测肿瘤标志物的准确率大多数只能达到40%—50%左右，结果非常容易受多种因素干扰，因此血液检测肿瘤标志物基本上是达不到诊断依据的，只能作为参考依据。
比如AFP（甲胎蛋白），如果大于ug/l，持续四周以上，在排除活动性肝炎、肝硬化、妊娠的基础上，可以作为诊断原发性肝癌的标准之一，但是也有20%左右的患者AFP呈阴性，因此需要借助其他辅助检查手段。
现在怎么能找到大魔王？目前，肿瘤诊断的金标准还是取得肿瘤组织学病理，在这个过程中，还需要借助CT、核磁共振或者超声等影像学检查。
肿瘤标记物可以作为初步的筛查手段，肿瘤标记物可以作为初步筛查的手段，但目前不少癌症已经被证实具有一定遗传性，因此，基因检测亦可选择作为肿瘤筛查和预防的手段之一，比如乳腺癌和卵巢癌，通过检测突变基因BRCA1/BRCA2来评估患癌风险，为肿瘤的早期防治提供宝贵的机会。
不过，在所有筛查手段中，最容易被人们忽视的反倒是最简单的自查。杨立波说，很多女性摸到乳房有包块，或是乳房附近的淋巴有包块的话，因为不疼而不做进一步检查的人不在少数，或是有女性发现自己白带不正常，但因为不影响生活，医院检查，可能就这样错过了早诊早治的机会。
肿瘤标志物绝不是废物当然，肿瘤标记物有它自己的医学价值，它不仅在日常体检中是一种便捷的筛查手段，还能对肿瘤是良性还是恶性的鉴别提供参考。在确诊肿瘤后的治疗中，可以通过肿瘤标志物的检测来评估治疗效果。
除了我们常规体检时检测血清肿瘤标记物以外，市民们平日里也需要增强自我保健意识，要知道长期不良的生活习惯，比如吸烟、过度饮酒，以及不良饮食结构，都是肿瘤发生的重要因素；如果身体状态已经出现一些异常信号，那么应该尽早就医，避免延误诊断及治疗时机。
省一院开展的肿瘤标志物检测有12项1、AFP甲胎蛋白：在原发性肝癌的诊断价值较高。
2、CEA癌胚抗原：可以作为肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌等肿瘤的标志物，但是特异性不高，阳性率约40-50%，某些炎症或结核感染，该指标亦会升高，但是影响这一标志的因素很多，容易受到炎症或结核等影响，诊断率在50%左右。
3、TPSA总前列腺特异性抗原：诊断前列腺癌可参考指数之一，如PSA升高大于10ng/ml，需警惕前列腺癌的患病风险。
4、FPSA游离前列腺抗原：诊断前列腺癌可参考指数之一。
5、FPSA/TPSA游离/总SPA：诊断前列腺癌可参考指数之一。
6、NSE神经元特异性烯醇化酶：神经内分泌肿瘤的指标，例如小细胞肺癌、生殖道或消化道的神经内分泌肿瘤，阳性率在60%—70%左右。
7、CYFRA21-1细胞角蛋白19片段：可以作为肺鳞癌、头颈部肿瘤的检测标记物。
8、CA糖类抗原：可作为大肠癌、胰腺癌等消化系统肿瘤的标记物，亦是卵巢癌的特异性标记物，对卵巢癌治疗的疗效判断具有重要意义。
9、CA糖类抗原：乳腺癌特异性标记物，阳性率约50-60%，在肺癌、消化道肿瘤中也可有不同程度的升高。
10、CA糖类抗原：作为诊断胰腺癌特异性最高的标记物，其他如胃癌、结直肠癌、肺癌等也可有升高。
11、CA糖类抗原：妇科肿瘤、消化道肿瘤非小细胞肺癌等具有一定敏感性，但特异性不高。
12、SCC鳞状上皮细胞癌抗原：子宫颈鳞癌、头颈部鳞癌、肺癌等肿瘤的重要标记物，特异性及灵敏度较高，对肿瘤的诊断、治疗具有重要意义。
其中，AFP、CEA、CA、C是体检套餐中比较常见的检测项目，不过准确率还是会随着每家检测机构的试剂灵敏度有关系。
医院肿瘤内科
杨立波主治医师
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