当根据症状怀疑前列腺肿瘤时，直肠指检是极其重要的检查方法，因癌瘤常发生在后叶或腺体边缘，一般都可在直肠指检时触到。指检前列腺若发现腺体质地坚硬，被膜粗糙并有固定之硬结或前列腺异常肿大而突入直肠内时，应高度怀疑前列腺癌。当然直肠指检时应注意鉴别前列腺结石，肉芽肿性前列腺炎，局灶性结核及前列腺肥大等。
对于任何可疑的恶性病变进行组织学检查都十分重要。其组织活检方法可以通过会阴部或盲肠进行针刺活检。针刺活捡的主要问题是可能会出现假阴性。对于针刺活检阴性者并不能排除前列腺癌的存在。经尿道镜切除活检对于已经产生下尿路梗阻的前列腺肥大患者中发现潜伏性癌有特殊价值，不过只有当癌变扩展后活检的阳性率才会提高。若怀疑有早期前列腺癌而估计可以用根治手术切除时，可在手术中暴前列腺，将可疑组织切除一块作冰冻快速切片检查，这种方法检查的准确性较高。
血清酸硷性磷酸酶测定是很有助于肿瘤诊断的一种方法。约65.5%的有转移的患者，血清酸性磷酸酶增高;而没有转移的前列腺癌患者，仅20%的病例增高。也就是说，凡酸性磷酸酶显著增高的患者很可能有前列腺癌，而且还很可能有广泛的转移。但若血清磷酸酶在正常数值范围，也不能排除前列腺癌或其转移的存在。硷性磷酸酶反映成骨细胞活性，前列腺癌骨转移灶多为成骨性改变，可能出现硷性磷酸酶增高。
膀胱镜检查有时能发现膀胱颈部前列腺处有结节样肿物，通过活检可以确立诊断。除非前列腺癌已侵入后尿道、膀胱颈或三角区，否则膀胱镜检查不能发现有任何特殊的征象。
X线检查包括骨片、淋巴造影、精囊造影及尿路造影。骨骼X线片检查是诊断前列腺癌骨转移必不可少的一种方法，并能辅助临床分期。由于淋巴造影技术简单，对患者损害小，故在临床上常被采用。淋巴结转移癌常破坏腺体的周边部分，故造影片中淋巴结出现境界分明的指环样充盈缺损为转移癌的典型表现。前列腺癌多起源于后叶，故可利用精囊造影帮助诊断确立。尿路造影仅在癌瘤侵及尿道或膀胱三角区时才有异常表现，其特征为前列腺部尿道变窄、移位及充盈缺损。
此外，计算机断层扫描(CT)，B超声扫描及骨扫描都是近年来普遍开展的诊断前列腺癌及其转移灶的准确的新方法。
专家介绍
宋宗禄主任医师、教授医师执业编号：
出诊时间：多点医院，每周四、周日定期出诊
年毕业于中国协和医科大学医疗系，医院原泌尿外科主任，现为中国医学科学院教授、协和医科大学教授、清华大学医学院教授、中华医学会会员、医院泌尿外科特需门诊专家。主编《前列腺增生和肿瘤》，参加编辑《急诊临床》、《急诊医学》等书籍，发表论文多篇。
擅长领域：男性前列腺疾病、泌尿生殖感染、男性不育、阳痿、早泄等性功能障碍的诊治。尤其擅长复发性前列腺炎、无精症、死精症、弱精症及睾丸发良不良等疑难杂症。
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