医院野战外科研究所泌尿外科
胡正委靳凤烁孙中义徐光辉
摘要目的研究抗生素（左氧氟沙星+药物敏感内抗生素）超声电导靶向经皮给药治疗慢性前列腺炎的疗效。方法采用同种类抗生素超声电导经皮靶向给药（观察组）和传统全身经脉给药（对照组），对比治疗前后症状、体征、前列腺炎，并观察不良反应及半年复发率，分析两组疗效。结果观察组总有效率为%，半年复发率为13.15%；对照组总有效率为86.15%，半年复发率为40.44%。两组疗效及半年复发率对比差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论抗生素超声电导靶向经皮给药与传统静脉给药治疗慢性前列腺炎相比，疗效更高，复发率低，不良反应小，是一种安全、有效的治疗方法。
慢性前列腺炎（chronicprostatitis,CP）多发生于成年男性，发病率约为2%-16%，约50%的男性在一生的不同时期曾有过CP症状。该病常表现为局部疼痛、排尿异常、性功能障碍及全身症状如精神症状等，可致男性不育，是50岁以下男性人群就诊最常见原因之一。年美国国立卫生研究所将前列腺炎分为4型：Ⅰ型为急性细菌型前列腺炎（acutebacterialProstatitis,ABP）；Ⅱ型为慢性细菌型前列腺炎（chronicbacterialprostatitis,CBP）;III型为慢性无菌型前列腺炎（charonicabacterislprostatitis,CABP）/慢性盆腔部疼痛综合征（charonicpelvicpainsyndrome,CPPS）,III型中根据前列腺液中白细胞计数又分为炎症型（ⅢA）和非炎症型（ⅢB）；Ⅳ型为无症状炎症性前列腺炎（asymptomaticinflammatoryprostatitis,AIP）。慢性前列腺炎因病程长，迁延不愈，反复发作，对男性健康造成了很大的影响和伤害，常规的全身给药方法虽可短时间控制症状，但复发率高，为泌尿科的顽症之一。我们自年9月开始应用超声介导靶向经皮给予抗生素至病灶治疗前列腺炎取得很好疗效。
1临床资料与方法
1.1临床资料
病例选择住院和门诊病人例，根据病史，查体和前列腺液常规检查结果，符合慢性前列腺炎诊断标准。年龄最大49岁，最小21岁，平均36岁。病史最长16年，最短半年。发病原因多为有性生活不规则史、烟酒史、尿路感染史。临床表现为尿频、尿急、尿不尽，会阴部疼痛。泌尿科检查发现前列腺液常规检查白细胞1个（+）及更多。B超见前列腺包膜欠光滑，回声欠均质，斑块状钙化灶。所有病例均排除泌尿系结核、间质性膀胱炎、前列腺增生和前列腺癌。将例随机分为观察组和对照组，各例，两组在病情及年龄上差异无统计学意义（P大于0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司生产的超声电导仪及专用的超声电导凝胶贴片，行抗生素靶向经皮给药。先将贴片固定在治疗头凹槽内，将凝胶片放入贴片的金属碗中，每次将抗生素混合液分别加入两个凝胶片上，再将贴片连同治疗头分别固定在患者的脐下2cm水平和会阴部，向骨盆方向透皮浸润30min。治疗结束后，贴片保留2h-4h，维持自然渗透。每日1次，7d-10d为1疗程，间歇3d开始第2疗程。
1.2.2静脉点滴抗生素注射液，每天1次，7d-10d为1疗程，间歇3d开始第2疗程。两组每次所用药物量相等。治疗期间嘱患者均应禁酒，禁辛辣饮食，避免疲劳防止会阴部受凉。
1.2.3统计学方法结果分析采用SPSS11.0软件进行t检验分析。
2结果
2.1疗效标准
症状消失，局部肿胀消退，前列腺无触痛，连续3次前列腺液检查WBC计数＜10个/HP为治愈；临床症状改善，但前列腺常规检查仍达不到正常标准，前列腺按摩液（EPS）中WBC计数＞10个/HP为有效；治疗1周症状、体征仍无改善为无效。
2.2治疗效果
两组均在治疗第1疗程和第2疗程结束时进行疗效对比分析，经统计学处理2组结果有明显差异（P＜0.05），见表1、表2。治愈后半年随访结果，治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表1第1疗程后两组结果对比
组别
例数
治愈
有效
无效
总有效率
观察组
39
6
97.69%
对照组
17
69
73.46%
P＜0.05
表2完成第2疗程后两组结果对比
组别
例数
治愈
有效
无效
总有效率
观察组
0
.00%
对照组
63
36
86.15%
P＜0.05
表3两组治愈半年后随访结果对比
组别
例数
疗程结束治愈
复发例数
复发率
观察组
30
13.15%
对照组
90
36
40.40%
P＜0.05
3讨论
3.1用药基础
超声电导经皮给药技术是近年国外出现的一种药物渗透的新方法。它通过电致孔技术、超声空化技术的综合应用，产生促进药物透皮的人工生物通道，超声波的对流转运及辐射压作用使药物获得定向转运的动能，沿人工生物通道进入深部靶组织，在深部病变组织和脏器形成药物高浓度聚集，比口服和静脉投药法的药浓度高几十倍甚至百倍。这种给药方法具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏、无血药浓度的峰谷变化、减少个体差异和毒副作用等优点，是对传统给药观念的重大突破。
3.2疗效分析
治疗组在治愈率、总有效率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（见表2）；且治疗组起效快（见表1）；疗效维持时间长（见表3）。获得此疗效的主要原因是超声电导通过电致孔技术、超声空化技术和现代离子导入技术的综合应用，使透药速度快，药物直接送达病变部位起效迅速；药物在病变局部形成高浓度、代谢慢，维持时间长久，故治疗彻底。应用超声电导技术将药物经皮肤靶向给药治疗时间短，，无任何毒副作用，操作简单，治疗无痛苦，病人易于接受。为治疗泌尿系炎症等慢性疾病开辟了一种新的治疗方法。
参考文献
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