各位病友大家下午好，我是今天的主播杨德志，我给大家讲一讲前列腺癌的防治。
随着生活习惯的改变，饮食结构西化，前列腺癌这些年来发病率是越来越高，年浙江省前列腺发病排名已经排到了第六位，死亡率也是位居前十位。前列腺癌以老年人为主，除了遗传因素外，还和饮食生活习惯密切相关，如高动物脂肪饮食，久坐不动等。
因此男性朋友要积极预防前列腺癌。首先要经常晒晒太阳、喝点绿茶、减少动物脂肪的摄入，要适当增加水果、谷物、蔬菜的摄入，远离酒精酒；适度的性生活，过度或者是长期禁欲都是不利我们预防前列腺癌；要多喝水勤排尿。很多男性因为工作关系，尤其是司机，经常憋尿，这对前列腺对膀胱都是不好的。
最后要适度的运动。前列腺的位置在会阴部，后面是直肠，坐的时间太久，直接压迫会阴部，导致前列腺充血，所以要经常活动活动，给前列腺减减压。
如何早发现前列腺前列腺癌早期基本上没有很明显的症状，往往是男性去体检的时候，可能会发现这个PSA指标升高，医生要求进一步检查时，被诊断为前列腺癌。还有些人没有去体检，什么时候得了前列腺癌也不知道，可以出现尿潴留，也就是小便拉不出来或是血尿，甚至是腰痛、屁股疼，才去查，结果已经是前列腺癌晚期，都骨转移了！再厉害还会引起下肢瘫痪。
所以中老年男性体检非常重要，建议45岁开始，男性每年定期都要进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。
如何看PSA这个诊断结果呢？一般来说，如果大于10ng/mL，而且两次检测都大于这个数值以上，那么我们就认为他是偏高的，癌变的可能性的已经超过了50%。
还有一种是直肠指检发现有结节、或者B超、磁共振这些影像检查发现有异常信号了，以及PSA检查出来异常了。这些情况，我们都会建议病人做一个前列腺穿刺，明确诊断。
如果确诊是前列腺癌，没有扩散转移，预期大约十年或大于十年生存期，病人本身没有基础性疾病，那么根治术是最有效的方法之一，手术可以经过会阴，阴茎耻骨后或者是腹腔镜下等方式切除前列腺。
再者就是放疗、粒子植入、冷冻治疗、超声聚焦刀、肿瘤射频消融。
目前应用最广的是内分泌治疗，降低我们体内雄性激素的浓度，来抑制肾上腺来源的雄激素的合成，抑制睾酮转化，达到抑制和控制前列腺癌细胞的生长。内分泌治疗的包含药物和手术切除，手术是把患者的睾丸切除；或者用化学药物方法抑制睾酮分泌，但内分泌治疗对于转移性前列腺癌是无法根治的。
中医对于前列腺癌的认识在病因病机上来，中医认为前列腺癌是全身疾病在局部的一个反应。
是什么原因导致这个前列腺癌的发生呢？一个是气滞、痰凝、毒聚，这些病理因素导致了我们身体里面的蓄毒不流，也就是毒气排不出去，在局部不流通了淤堵，那么就造成这个前列腺癌的发生。
中医治疗是以解郁、通络，软坚，排毒为主。我们有一个验方叫清下消结汤，主要是针对我们膀胱、前列腺、肾部的肿瘤，这个方子由炒枳壳、川楝子等组成，炒枳壳、川楝子这两味药主要是起到理气的作用。
像鳖甲、桔核、海藻、昆布、夏枯草，这个主要是软坚、软化的作用。还有赤芍、莪术、三棱，这几味活血通络，白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、土圝儿，起到清热排毒、抗肿瘤的作用；紫芝和云芝，一方面可以抗肿瘤、另外一方面可以提高免疫力。
中医治疗适用于前列腺癌的各个阶段，比如持续指标升高单需要观察，还没有确诊是前列腺癌的，以及前列腺炎、有增生或伴有结节，可以通过我们中药的调理和预防前列腺癌的发生。
还有手术前后、手术中、放化疗期间，内分泌或者放化疗失败以后的中晚期患者，以及西医内分泌或放化疗不耐受的患者，都可以采用我们中药治疗的手段。中药治疗不仅是口服液汤药，还可通过穴位的理疗、贴服，药透，耳穴、熏洗，灌肠等治疗方法，达到解郁通络，软坚排毒的作用。
两个服用中药康复的前列腺癌病案我跟大家分享一个比较典型的病例。这个病人是宁波人，现在82岁了。他是77岁那年，也就是年9月体检查出来PSA指标高达90多，做了磁共振了提示前列腺增大。双侧前列腺穿刺均发现有癌细胞，做了PET/CT又查出腰椎第五椎有骨转移。手术已经不能做了，西医给予抗雄激素治疗。到了年10月份，他来我们这里吃中药，给他用的方子就是前面说的清下消结汤，加三七粉加全蝎。三七粉、全蝎主要针对骨转移，帮助修复骨质，还用了金丝地甲胶囊，主要为了预防癌细胞进一步转移。这个病人很幸运，吃到年3月再去检查PSA指标降到0.25（一般正常范围在0到4之间），指标基本正常。到了年到10月复查，PSA依然正常，到了年的时候，他就停用了内分泌治疗。为了预防复发，现在病人还在吃中药，前后吃了5年了，各方面都很好。
还有一个77岁的老先生，年开始连续三年PSA指标持续升高，医生一直让他观察，到年8月时做了穿刺才确诊前列腺癌，西医建议他手术，他考虑年纪大了就不想动手术。在12月份的时候，到我们这来吃中药。来的时候，有尿频、尿急啊、夜尿多。当时我们给他用的也是清下消结方，云芝、灵芝粉，金丝地甲。吃了几次以后这些症状就慢慢有改善了。到了年2月的时候，也就是吃了我们三个月的中药，去查指标的时候已经下来了，总的TPSA已经降到0.，这样的就基本上正常，这个病人到目前的情况也是蛮好。
其实这个病人啊，你看他年的时候，查出来PSA指标升高就可以吃中药了，而且不是整整等三年后确诊了才来想办法治疗，到后面情况严重了治疗的难度也加大了啊！
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