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前列腺(英文:prostate)是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,所以有前列腺肿大时,可做直肠指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过,扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。
前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
前列腺特征前列腺
前列腺图片[1]
前列腺(英文:prostate)是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。[1]
前列腺大小
前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈。下端尖细,位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦,在正中线上有一纵行浅沟,称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺,经腺实质前部,由前列腺尖穿出。近底的后缘处,有一对射精管穿入前列腺,开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分为5个叶:前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形,位于尿道与射精管之间。40岁以后,中叶可变肥大,向上凸顶膀胱,使膀胱垂明显隆起,并压迫尿道引起排尿困难。
前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面,以诊断前列腺是否肥大等,向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小,性成熟期腺部迅速生长。老年时,前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生,则形成前列腺肥大。
表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌,这些成分可伸入腺内,组成前列腺的支架,前列腺的实质由30~50个复管泡状腺组成,共有15~30条导管开口于尿道精阜的两侧,按腺体的分布,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。
前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。
第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
第二,具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。
第三,具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。
第四,具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。综上所述,前列腺有四项重要的功能,在人体内发挥了重要作用。
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身
前列腺癌指检
或局部症状。
手淫和房事过度是导致前列腺炎的主要原因。
急性前列腺炎与慢性前列腺炎
急性前列腺炎时,患者可表现为尿频、尿急、尿痛,可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛,并可向阴部、腰骶部或大腿放射,可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。
急性前列腺炎的并发症
1.急性精囊炎或附睾炎和输精管炎由于解剖组织结构方面的原因,前列腺急性炎症容易扩散至精囊,出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾发炎,表现为附睾局部出现红肿及较硬的结节,并有触痛、坠胀感,会阴不适。
2.急性尿潴留急性前列腺炎引起腺体局部充血、肿胀、压迫尿道,以致出现排尿困难,甚或可造成急性尿潴留。
3.精索淋巴结肿大或有触痛前列腺与精索淋巴在小骨盆中有交通,前列腺急性炎症时可波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
4.性功能障碍急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起,再加上全身症状的出现,一般都会引起性欲减退、性交疼痛、阳痿等症状,由于炎症波及,侵犯小血管,还会出现血精等症状。
5.其他急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵引痛,严重时还会发生肾绞痛。
慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。
慢性前列腺炎1.慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现。
2.前列腺痛:无实质性病变,表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常,前列腺液镜检正常,前列腺液及尿液培养无细菌。
3.肉芽肿性前列腺炎,尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别,组织学检查表现为肉芽肿性反应。
4.卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长。
5.前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血):大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性。
6.前列腺癌:晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块,表面高低 不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。
7.前列腺结石:出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影,可资鉴别。
8.前列腺结核。症状与前列腺炎相似,但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。
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