前列腺液细胞形态学特征与临床意义(4)
作者：曹兴午袁长巍
9.前列腺液中的凋亡白细胞——瑞-姬染色特征
图22
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图27
图22~27中性粒细胞(白细胞)凋亡瑞-姬染色
标本来源：前列腺液。
形态特征：前列腺液白细胞可见散在与成堆存在，染色观察可以看到中性粒细胞(白细胞)凋亡，特征为核固缩、浓染、边聚和凸出的典型细胞凋亡形态。成堆的炎性反应特征。
因为细胞凋亡属于细胞正常死亡，属于生理性死亡，过多凋亡属于病理状态，所以在前列腺液单纯以白细胞作为指标，如何区分前列腺液中生理性死亡与病理性死亡的白细胞，已经提到日程了。笔者提出应该染色区分，为精确诊断前列腺炎，提供可靠的依据。
临床意义：前列腺检查的白细胞检出的数量多少与前列腺炎的关系一直是争议的问题。我们对前列腺液进行染色观察，发现前列腺液内的白细胞有两种类型，一种为凋亡的中性粒细胞;一种为死亡的中性粒细胞。为此，推测在前列腺内发生炎性时，可有炎性中性粒细胞坏死，同时有中性粒细胞凋亡出现，为此，精确的前列腺液白细胞分类，应进行染色观察，进一步对前列腺液中的白细胞进行死亡与凋亡的分类探讨，是非常重要的探索课题。
应用评估：根据前列腺液中白细胞的多寡，染色观察白细胞坏死与凋亡区分前列腺炎性程度与分型以及诊疗是有帮助的。
10.前列腺液阴道滴虫(活体)
图28阴道滴虫(活体)
标本来源：前列腺液
形态特征：前列腺液偶尔可见散在的阴道滴虫，新鲜时游荡活跃，以鞭毛和波动膜摆动游走，易观察。
染色观察可以看到虫体内细胞核、轴柱、三根前鞭毛和于虫体前1/3的波动膜。
临床意义：前列腺检出阴道滴虫，很可能来自性伴侣，进一步检查性伴侣，同时治疗。
应用评估：前列腺液中检出阴道滴虫说明感染，应该夫妻同时治疗。
结语
我们可以看出前列腺液检查的重要性，而临床前列腺炎的分型都是根据显微镜检查结果确定，如Ⅰ型前列腺炎(急性前列腺炎)镜检：可见大量的红细胞、白细胞、脓细胞、脂质巨噬细胞;Ⅱ型前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎)镜检：白细胞10/HP、红细胞、脓细胞减少，前列腺小体明显减少。可有大量脂质巨噬细胞;Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎)下分ⅢA型前列腺炎(慢性非细菌性前列腺炎)镜检：大量成团堆或凝聚的白细胞、颗粒细胞或脂质巨噬细胞增多。真菌性前列腺炎的前列腺液涂片可发现大量白细胞或红细胞，并可发现大量的酵母菌。滴虫性前列腺炎涂片检查可发现大量白细胞和/或红细胞，检出阴道滴虫。ⅢB型前列腺炎(前列腺痛)：前列腺液无任何异常改变。为此，我们的报告结果牵涉到临床分型的诊断与治疗，切切不可轻视与马虎。
参考文献
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