牛牛大讲堂第60讲我国40岁以上人群慢性

小尿检大健康主要内容分为以下几部分:

第一部分就是尿与检的基本知识介绍,包括尿液的形成、种类、原理以及尿常规实验项的临床应用。

第二部分的内容就是尿液与我们的健康的关系,比如说这个晨尿、中段、尿液颜色、排尿异常、血尿等等,这些跟我们健康有什么关系?

第三部分就是尿检与疾病的应用,那么这个很多人都是息息相关的。

第一部分尿检的基本知识介绍

首先我们进行第一部分——尿检的基本知识介绍。在讲尿液的形成之前,我们先讲一个与尿有关的著名人物——撒尿小男孩玉莲,玉莲可能是世界上唯一一个靠尿扬名世界的人。据说曾经在西班牙普罗塞尔市的入侵者打算用炸药炸毁城市,幸亏小玉莲夜出撒尿,最终浇灭了导火线,可以说没有这泡尿,就没有今天的比利时,小玉莲也因此被封为布鲁塞尔的第一公民。因此,普罗塞尔就是比利时的首都。

那尿液是如何形成的呢?通俗点讲的话,尿液是吸取后的残遗物,也就是残留物。新陈代谢的过程中会使血液当中产生一些代谢的废物、一些多余的电解质。那么,为了使血液保持一种健康的状态,就必须及时的把这些代谢的废物过滤出去,这个过程就好像把血液洗了一遍,而负责洗血的相关器官,就是我们的肾了。

如果把肾比作一个单位的话,那这个单位当中主要有两个劳动力,一个是肾小球、一个是肾小管。首先干活的当然就是肾小球了。那么,当血液经过肾小球的时候,血液中的尿酸、尿素、水、无机盐、尿糖等物质通过肾小球的滤过作用,它会过滤到肾小囊中,形成原尿,这个过程也就像大家图中所看到的一样。在这个过程之后,就是肾小管的工作了。

肾小管它是一个勤俭节约的功能,当原尿到它的手上,这个肾小管一看,哎呀,这勤俭可以持家嘛,能用的咱就别浪费。于是,肾小管对原尿中有益的成分再吸收,包括葡萄糖、大部分水和部分无机盐。那经肾小管再吸收之后的原尿,就变成了真正的尿液,经输尿管到达膀胱,最后经过尿道排出体外。

尿检意义

一般提到尿检的话,我们会有一种既熟悉又陌生的感觉。熟悉的是每年公司体检的时候,大家都要做一次;陌生的是为什么要做尿检?做了有什么用?那在医学检验界流传着三大天王的传说,他们就是尿常规、血常规以及大便常规,也就是我们俗称的三大常规了。

尿检作为医学检验的三大天王之一,它的地位当然是很重要的,不少肾脏病变的早期就会出现蛋白尿或者尿沉渣中的一些有形成分,通过尿检可以让肾脏病无处藏身。如果你以为尿检就是这么一个作用的话,你就太小看它了。其实尿检除了是肾脏病的放大镜,同时对于某些全身性病变以及一些身体的其他器官影响尿液改变的疾病,比如说糖尿病、血液病、肝胆疾患等一些疾病的诊断,也是有很重要的参考价值。

不仅如此,我们对某些疾病进行治疗的时候,尿检还可以反映治疗效果以及预后,这样就很方便我们及时的调整治疗方案,以便获得更好的治疗效果。总的来说,尿检对于我们临床诊断、判断疗效和预后都有十分重要的价值,所以说对我们普通人来讲,定期做一下尿检是对我们的身心健康都是有利的。

而对于生病这种高危人群来讲,尿检更是一种必不可少的检测手段。据统计,在我国约有1.2亿的慢性肾病病患者,但是慢性肾病患者的治疗率是很低的,大概12.5%左右。也就是说每个慢性肾病患者中,有将近90个还不知道自己患有慢性肾病。尿检是咱们肾病检查的一些项目之一,也是最基础的检查,当然是医生建议的、必须做的检查。通过对尿液当中的尿红细胞、尿蛋白变化进行检测,来判断肾脏有没有受到损伤。

如果医生觉得这个尿常规检查不足以判断病情的情况下,还可以做更深入的尿液检查,比如24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白检测等,那如果是血尿患者的话,就应该进行尿红细胞形态和数量检查来判断血尿的来源。所以说,尿检是诊断这个肾脏病、了解肾脏病情的一种首选手段。平常我们大多数人所说的尿检就是尿常规检查。

尿检种类

其实尿检除了尿常规检查,还有尿沉渣检查、24小时尿蛋白定量、尿酶检测等,那么如何正确的认识尿检的种类和作用呢?我们接下来会给大家大概介绍一下这几种尿检的种类。首先,我们介绍一下尿常规检查。

首先是尿常规检查,医院做体检时会做的,通过对尿液当中的狂坏血栓、尿胆原、胆红素、蛋白质、酸碱度、比重、酮体等等一些成分进行检测,从异常检测成果当中分析相应的一些病症情况。尿常规检查可以帮助我们检测出肾病、糖尿病、血液病、肝胆疾病等一些常见的疾病,具有很重要的判断、参考价值。

第二个就是尿沉渣检查,我们首先了解一下什么是尿沉渣。尿沉渣就是尿液当中的一些细胞、管型、结晶、细菌、精子等各种有形成分,是尿液经过之后形成的沉渣。尿沉渣是指用显微镜,就是通常用显微镜对离形后的尿液的沉渣物进行的检查,它是尿液干化分析中不能依赖的。通常来讲,尿沉渣检查对泌尿系统的相关疾病诊断有非常重要的作用。

第三种我们来介绍一下24小时尿蛋白定量。顾名思义24小时尿蛋白定量,就是收集24小时之内排出的所有尿液来测定24小时的尿量,最终对蛋白的定量的一种反映肾功能情况的尿液检测方法。

24小时尿蛋白定量中的24小时这个概念,是指把早上第一次的小便排干净之后,从第二次的小便开始留。记住第一次小便的时间,一直到第二天的这个时间,总共为24小时。然后把这24小时之内收集的所有小便都放到一个容器里面,混合均匀之后,从中间抽出一百到两百毫升左右,医院去化验。

所以,24小时尿蛋白定量比尿常规能够更精确的检测尿蛋白的这个指标。医院做尿常规的时候,显示尿蛋白阳性异常。但后来又去做了24小时尿蛋白定量,表述是正常的。所以,在尿蛋白测定这方面它会更准确。

我们再看一下尿酶检测,尿酶检测就是通过分析尿中某些酶的含量,从而推断肾脏不同部位病理改变的医学检验方法。肾脏细胞受到破坏之后,它会释放一些酶在肾盂中,由于肾脏各个部分酶的不同,脲酶的研究有可能会明确具体受损的部位。所以,这种检测方式也是很重要的。

尿检原理

下面我们介绍一下尿检的原理,目前主要是通过尿液干化学检测的原理进行检测,那么干化学其实是相对于湿化学而言的。湿化学一般是指在液态下进行的化学,而干化学主要是指将检测样品加到干燥试剂条上进行分析。

所以,干化学检测主要进行的原理就是通过测试块中的化学成分与尿液中的待检测成分达成一些大化学反应,加上颜色的变化,从而反映出对应的这个待检测成分的浓度。

尿液干化学检测历史及发展趋势

下面我大概给大家介绍一下尿液干化学检测的一个历史发展以及现在的一个趋势。在年美国一个叫做福瑞的男子发明了尿液干化学检测法,人称福瑞博士,他是20世纪最著名的尿液专家,专业研究尿液数十年。

福瑞博士曾经这么形容尿液的重要性,他说尿被认为是反映体内活动的一面镜子,尿检具有肾脏活组织检查的作用是体外的肾活检。在这种检测方法之前,尿液检测主要是通过显微镜观察法,这需要非常专业的医生用显微镜一个个的去看患者的尿液,这种方法效率低,而且数值结果也不是很直观、人为误差较大。所以,这种就比较难推广。

而尿液干化学检测的出现,才使尿液真正商业化,并且逐渐得到普及。其实一开始尿液干化学法一条试纸只能检测一项指标,一直到年才出现测定尿液的多项试纸,这种研发用了25年。目前尿液干化学法能够测验的指标有很多,多达十几项。一开始尿液干化学法的结果只能目测,到年以后才出现全自动化的机器扫描分析。

而目前总的发展趋势,就是让这个检查更准确、更便捷。随着技术的发展,尿液干化学检测已经被广大医疗机构采用。医院或者体检机构做的尿常规,使用的就是尿液干化学检测法。

一般的医用药检局大概就是像图中这样的一个外观,那么根据统计目前我国的糖尿病患者、肾病患者的人数已经超过一亿,一般像这类高发病种,病后都需要比较频繁地做尿液检测。如果病人医院去排队、做尿检,实在很麻烦,也就是说患者需要一种更加便捷的检测手段,这种需求自然而然地催生了尿检的一些技术变革带来的自助尿检。

自助尿检的技术基础依然是尿液干化学检测,只是说用手医院的机器扫描,用户在家就可以做尿检。操作的流程大概就是把尿检试纸泡入尿液中取出,然后用app或者







































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