合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。《医院用药评价与分析》杂志邀请我国著名医药专家孙忠实、王汝龙、贡联兵、章友康、张石革等，开展常见病合理用药系列讲座。这些讲座，以临床用药指南和作者多年用药经验为依据，针对用药中容易忽视的问题、混淆的概念、发生的错误，结合国内外药物研究与临床应用进展，深入浅出地予以介绍。
治疗前列腺增生药物临床合理应用
用药原则1、用药目的良性前列腺增生（BPH）的用药目的，短期是为缓解患者的下尿路症状，长期是为延缓疾病的进展及预防合并症的发生。
2、联合用药应针对患者的症状、进展及治疗等因素，在选择药物与剂量、疗程等方面，应考虑联合用药。联合用药可显著降低BPH临床进展的危险，适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的BPH患者，尤其对临床进展危险较大的患者更适合联合用药，其长期疗效优于单一用药。一般选择α受体阻滞药和5-α还原酶抑制药联合应用。
用药方案1、有下尿路症状的BPH
α受体阻滞药
（1）盐酸坦洛新缓释胶囊：每次0.2mg，每天1次，餐后吞服。
（2）多沙唑嗪控释片：推荐剂量为每天4mg，睡前吞服。
（3）阿呋唑嗪片：①普通片每次2.5mg，每天3次，最大剂量每天10mg；年龄＞65岁患者初始剂量每次2.5mg，每天2次。②缓释片，每次10mg，每天１次，晚餐后立即吞服。
（4）盐酸特拉唑嗪片：初始剂量为每睡前服1mg，1或2周后每天剂量可加倍达到预期效应。常用维持剂量为每次5～10mg，每天1次，最大剂量不超过10mg。
花粉提取物
普适泰片，每次1片，每天早晚各服1次，可在进食时或单独服用。疗程3～6个月，必需时可继续使用。
2、有前列腺增大伴下尿路症状的BPH选择5-α还原酶抑制药。
（1）非那雄胺片（保列治）：每天5mg。
（2）依立雄胺片：每次5mg，每天2次，疗程4个月。
用药提示1、α受体阻滞药
盐酸坦洛新
（1）不良反应：偶见头晕、蹒跚感、倦怠感、皮疹；血压下降、心率加快；恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲缺乏、吞咽困难；肝功能异常、鼻塞、水肿。
（2）禁忌证：对该药或α受体阻滞药过敏者禁用。
（3）注意事项：体位性低血压患者慎用；与降压药合并使用应注意血压的变化；高龄患者如得不到期待的治疗效果，不应继续增加剂量，应改用其他方法治疗。
多沙唑嗪
（1）不良反应：常见直立性低血压、头晕、乏力、外周性水肿、呼吸困难；头痛、全身不适、直立性头晕、眩晕、虚弱、嗜睡；腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠炎、口干、背痛、胸痛、心悸、心动过速、肌痛、支气管炎、咳嗽、尿失禁、膀胱炎及鼻炎、阴茎异常勃起、阳痿；瘙痒、皮疹、血小板减少症、紫癜、鼻出血、白细胞减少、血尿；胆汁淤积、黄疸、肝功能异常及视力模糊。
（2）禁忌证：对喹唑啉类或该药任何成分过敏者、近期发生心肌梗死者禁用；有胃肠道梗阻、食道梗阻或任何程度胃肠道腔径缩窄病史者禁用。
（3）注意事项：首次服用、加量或停药数天后再次用药，常会出现明显直立效应。
阿呋唑嗪
（1）不良反应：常见胃肠道紊乱、恶心、胃痛、腹泻；眩晕、头昏、不适、头痛；罕见有体位性低血压、晕厥、心动过速、心悸、胸痛、乏力、瞌睡；水肿、皮肤潮红、口干、皮疹、瘙痒。
（2）禁忌证：对该药过敏、严重肝功能不全、肾功能衰竭者(肌酐清除率＜30ml/min)、低血压、直立性低血压、肠梗死患者禁用。
（3）注意事项：避免与钙通道阻滞药合用，以防导致严重低血压；对正在服用抗高血压药的高龄患者伴有肾功能不全，在服药后症状得不到预期效果，不应继续增量，而应改用其他适当的治疗方法；冠心病患者在心绞痛发作期间和恶化时应停用；有的患者站立时服药可出现动脉血压降低的现象，常伴有眩晕、疲乏、出汗的症状。
盐酸特拉唑嗪
（1）不良反应：常见疲乏、心悸、恶心、外周水肿、眩晕、嗜睡、鼻充血、鼻炎和视觉模糊、弱视；可见背痛、头痛、心动过速、体位性低血压、晕厥、水肿、体重增加、肢端疼痛、性欲降低、抑郁、神经质、感觉异常、呼吸困难、鼻窦炎、阳萎；偶见过敏反应、血小板减少症和阴茎异常勃起等。
（2）禁忌证：对该药及α受体拮抗药过敏者及有排尿晕厥史的患者禁用。
（3）注意事项：加用噻嗪类利尿药或其他抗高血压药时应减少该药用量；初次服用12h内或剂量增加时应避免从事驾驶等工作；首次用药、剂量增加时或停药后重新用药会发生眩晕、轻度头痛或瞌睡。
2、花粉提取物普适泰片
（1）不良反应：有轻微腹胀、胃灼热、恶心，停药后症状消失。
（2）禁忌证：对该药过敏者禁用。
（3）注意事项：由于该药起效慢，3～6个月才收到明显效果，故对残余尿量多或尿速严重降低者，需密切监视，以防尿流梗阻。
3、5-α还原酶抑制药
非那雄胺
（1）不良反应：可见性欲减退、阳萎、射精量减少、乳房不适(乳腺增生及乳房触痛)、变态反应(瘙痒、风疹、面唇部肿胀等)、睾丸疼痛等。
（2）禁忌证：对该药任何成分过敏者禁用。
（3）注意事项：对大量残留尿和严重尿流减少的患者，应密切监测其阻塞性尿道病；当患者性伴侣怀孕或可能怀孕时，应避免接触精液或停止服用。
依立雄胺
（1）不良反应：可见恶心、食欲减退、腹胀、腹泻、口干、头昏、失眠、全身乏力、皮疹、性欲下降、勃起功能障碍、射精量下降、耳鸣、耳塞、髋部痛等；肝功能异常、肾功能异常、血常规异常(血红蛋白降低、白细胞降低、血小板降低)。
（2）禁忌证：对该药组分过敏者禁用。
（3）注意事项：用药前需明确诊断，排除感染、前列腺癌、低张力膀胱及其他尿道梗阻性等疾病。
常见病合理用药：
常见病合理用药讲座1——高血压
常见病合理用药讲座2——冠心病
常见病合理用药讲座3——心律失常
常见病合理用药讲座4——治疗慢性心力衰竭
常见病合理用药讲座5——治疗急性心肌梗死
常见病合理用药讲座6——治疗感染性心内膜炎
常见病合理用药讲座7——调脂药物临床合理应用
常见病合理用药讲座8——治疗咳嗽药物合理应用
常见病合理用药讲座9——治疗哮喘药物合理应用
常见病合理用药讲座10——治疗感冒药物合理应用
常见病合理用药讲座11——治疗过敏性鼻炎药物合理应用
常见病合理用药讲座12——治疗结核病药物合理应用
常见病合理用药讲座13——治疗消化性溃疡药物合理应用
常见病合理用药讲座14——治疗胃食管反流病药物合理应用
常见病合理用药讲座15——治疗炎症性肠病药物合理应用
常见病合理用药讲座16——治疗腹泻药物合理应用
常见病合理用药讲座17——治疗便秘药物合理应用
常见病合理用药讲座18——治疗幽门螺菌感染药物合理应用
常见病合理用药讲座19——治疗急性胰腺炎药物合理应用
常见病合理用药讲座20——抗排异药临床合理应用
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