乳腺导管原位癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS)，DCIS又称导管内癌，为非浸润性癌通常局限于单个导管束，是导管内上皮细胞因轻度至重度异型而发生的导管内病变，具有肿瘤特性，但未突破基底膜，无间质浸润，未发生转移。可与浸润性导管癌并存。
图片来源于网络
是乳腺浸润性导管癌的前驱病变,其很可能进展成为乳腺浸润性导管癌。然而并不是所有的最终都会转变成乳腺浸润性导管癌，这一转变的发生通常需要数年甚至更久的时间。
原位癌能否被早期诊断，直接关系到患者的治疗效果。超声具有方便、经济及可反复检查等优点而被广泛应用于乳腺检查，成为重要的检查手段。
临床症状：好发于40岁以上妇女，就诊患者多因自检发现乳腺肿块、无诱因乳头溢液（特别是血性溢液，是导管癌的预警信号）、个别患者为反复不愈合的乳头皮肤溃烂，局部皮肤改变，也有无任何症状体检发现。
DCIS超声表现：分类标准未能达到统一。目前使用较多的分类有：肿块型和非肿块型。
肿块型：乳腺腺体内实性或囊实性低回声结节，质硬居多，界限尚清楚或者欠清楚部分形态不规则，呈分叶状、毛刺或蟹足样改变
为平行状延导管生长，纵横比1
后方回声可增强；
沿导管走行簇状分布微小钙化；
血流信号增多，血流多为高阻的动脉血流，阻力指数常0.7；
非肿块型：局部导管结构紊乱，导管扩张，或导管内实质性回声，扩张导管内外多发细小点状钙化灶（微钙化的大小通常在0.02-0.16mm，平均0.29mm）
微钙化是导管内癌的一个重要线索。
病例对照：
平行生长，边界不清，边缘有蟹足样改变，回声低，微钙化，血流达Ⅲ级，质地较硬（穿刺时发现）。
穿刺病理诊断如下：
（右乳）结合免疫组化符合导管内原位癌，高级别。
术后大体标本病理诊断如下：
1(右乳）浸润性导管癌，组织学3级，周围可见导管内癌；
2乳腺基底及边缘未见癌；
3乳头、肿物表面皮肤，未见癌；
4腋窝淋巴结未见癌转移（0/15）
术前穿刺活检和术后病理存在一定局限性：穿刺组织学取材有限，不能反应病变的整体情况。
DCIS好发于40岁以上妇女的特点，对于可疑病例应加做其他影像学检查（钼靶对微小钙化的敏感性高于超声）或者穿刺活检，避免漏诊。
附：
根据Adler分级法，彩色多普勒血流信号可分为0～3级，依次为无血流、少量血流、中量血流、多量血流。其中，0～1级为血流不丰富，2～3级为血流丰富。
往期精彩回顾
前列腺脓肿
一个病例让你秒懂腹膜假黏液瘤（PMP）
另超声医生头疼的腹内疝
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
（收藏）一组经典晚期前列腺癌美图
令人匪夷所思的大腿包块
子宫附件扭转
肌间血管瘤
瘢痕妊娠
记录工作点滴（四）---猜猜看
猫抓病
病例复习-睾丸扭转
腱鞘巨细胞瘤
精索静脉曲张引发的思考-胡桃夹现象
病例分享-肾动脉狭窄
颈内/颈外动脉的鉴别
菊花残
记录工作点滴（三）---黏液性脂肪肉瘤
腹痛那些事-脂肪垂炎
前列腺癌
记录工作点滴（二）---胃肠篇
经典病例分享nbsp;——nbsp;肾透明细胞癌
图片赏析之天狗食月
睾丸附件扭转
心脏小血管闭塞，引发的大灾难——室间隔穿孔
记录工作点滴（一）——踝管综合征
肾脓肿
金庸九阴白骨爪之肘管综合征
皮肤上的“伪装者”——nbsp;nbsp;nbsp;基底细胞癌
"隐形黑老大"现身记-阑尾黏液腺癌的前世今生
超声界的“童非转体度”一例—睾丸扭转
扑朔迷离nbsp;云开雾散
阅读后顺便点右下方如觉文章不错，把它放到你的圈子里，可能您的朋友也需要！谢谢！
注：欢迎转发，未经授权不得转载！
超人集结号
