肺结核:
CD4+T细胞参与其中
(CD4+还参与艾滋病类风湿结核病)
记忆:CD4+爱疯姐
4型超敏反应
记忆:打死(4)结(结核)
抗酸染色是最有意义
肺结核--低热盗汗咯血
肾结核--低热盗汗尿血
结核性腹膜炎肠结核--低热盗汗消化系统症状
分型:
1.原发性肺结核:血型和淋巴道转移最多见小孩多见
园林学:原发性淋巴道血道
原发病灶(上叶下部、下叶上部)+淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结=哑铃型(原发综合征)
哑铃的一个头:原发病灶
哑铃的管:淋巴管炎
哑铃的另一个头:肿大的肺门淋巴结
记住这个公式可以记住下面两个知识点:
有肿大的肺门淋巴是原发性肺结核,
没有肿大的肺门淋巴是继发性肺结核。
原发性肺结核好发部位:中央区(上叶下部、下叶上部)
继发性肺结核好发部位:两端(上叶尖后段和下叶背段)
2.继发性肺结核:支气管传播最多见成人多见
继发性肺结核--支气管传播
记忆:继子无人管
继发性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段
记忆:成人--勾肩搭背
浸润性肺结核成人最多见的类型云雾状阴影锁骨上下肺尖处
记忆:浸润都是水字旁,云雾也是水
菌阴肺结核:菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。
诊断靠典型胸部X线表现。
临床表现:
低热+盗汗+乏力+咯血=结核
痰中带血是因为毛细血管扩张导致。
中等量咯血是因为血管破裂损伤所致。
诊断:
首选诊断:X线
确诊:痰涂片,
由于痰培养,时间太久,所以不选
PPD试验(诊断基本不会被选中的):
对未接种卡介苗的人有意义
感染结核和接种卡介苗均为阳性
营养不良、HIV、麻疹、水痘、癌症严重的细菌感染
(包括粟粒性肺结核和结核性脑膜炎)为阴性
推理:
结核菌素试验也是一种免疫反应,
身体严重透支的情况下,
无法产生免疫反应,
就无法产生结核菌素实验。
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