睾丸结核超声表现
男
年龄:47岁
检查项目：彩超检查
部位方法：男性生殖系统;常规
8.18左睾丸大小约4.2×3.1×2.3cm，右侧睾丸大小约4.4×3.0×1.9cm。右侧睾丸形态大小正常，表面光滑，内部回声均匀，未见占位，血供正常，左侧睾丸实质回声减低，不均质CDFI：内探及丰富血流信号。左侧附睾弥漫性增粗，头、体、尾厚度分别约1.7cm、1.4cm、1.2cm，回声减低，不均质，内探及较丰富血流信号，头部、尾部分别见一大小约3.6×2.4cm、1.4×1.4cm囊性回声，形态规则，壁厚，内透声欠清晰。右侧附睾呈新月形，回声均匀。双侧精索静脉正常。CDFI：未探及异常血流信号。
超声所见：9.28
左睾丸大小约5.2×3.4×3.3，右侧睾丸大小约4.3×2.7×2.2cm。
右侧睾丸形态大小正常，表面光滑，内部回声均匀，未见占位，血供正常。右侧附睾呈新月形，回声均匀。右侧精索静脉正常。CDFI：未探及异常血流信号。
左侧睾丸增大，形态失常，睾丸后部实质见一范围约4.2x2.4cm低回声区，余实质内探及散在多个小低回声区，边界清晰，CDFI整个睾丸实质探及较丰富血流信号。前壁见一范围约2.3X1.7cm的低回声，内见点状强回声，可探及较丰富血流信号。左侧精索增粗，血流信号丰富。
超声提示：
左侧睾丸、精索及阴囊壁不均质富血供低回声，结合临床，考虑阴囊结核声像图改变。
手术记录：
麻醉显效后，平卧位，常规消毒铺巾。作左阴囊纵切口，长约5cm。分层切开，电凝止血，将睾丸及精索拖出阴囊切口外。游离睾丸鞘膜，打开睾丸鞘膜腔，见鞘膜粘连明显，分离后见附睾尾部一囊肿，大小约1.4×1.4cm，并有清亮积液从此处流出，约5ml，清除积液。睾丸大小基本正常，质偏硬，附睾头部另见一囊肿，大小约3.6×2.4cm，内为清亮积液。附睾体部见一脓肿，大小约2.6×1.5cm，有淡黄色粘稠脓液流出，脓肿壁凹凸不平，空针吸取粘稠脓液送培养，纱布清理此处。附睾其他部位未见异常。从精索中分离出输精管，切断，断端分别予以结扎。将输精管分离至附睾尾部。切开附睾头部睾丸白膜，将附睾头部与睾丸分离。并沿附睾体，尾分离附睾，将附睾与睾丸完全分离。彻底止血，大量碘伏冲洗左侧阴囊内部，将睾丸及精索放入阴囊内，用1号丝线间断缝合固定精索，防止扭转。阴囊内置橡皮条一根引出。以4-0可吸收缝线分层缝合，油纱布包裹阴囊并胶布固定术毕。术中失血约15ml,补液ml。
手术顺利，麻醉平稳，病人生命体征平稳。术后安返病房。切除的附睾交家属看后送病理检查。吸取的脓液送细菌培养、药敏试验。
病理结果：睾丸结核。
