作者：丁光迪
编辑：李邦源
天真丹
治下焦阳虚
胡芦巴炒香，破故纸炒香，沉香
茴香盐炒香，去盐用，巴戟天酒浸，去心
杜仲炒去丝，萆薢酒浸，炒
牵牛盐炒香黑，去盐，琥珀各一两，肉桂半两
上十味，为细末，用元浸药酒打面糊为丸，如桐子大每服五十丸至七八十丸，空心，温酒下。
《医学发明·两肾有水火之异门》的天真丹，原书云：“治下焦阳虚”，未言具体证候。但从方剂的用药来看，胡芦巴、破故纸、沉香、茴香，均能温肾气，补命门。肉桂、巴戟温肾，为肾中血药。杜仲、萆薢，补肝肾，坚筋骨。牵牛下气，达命门，入佐沉香、杜仲、破故纸、官桂诸药，深得补泻兼施之妙（李时珍）。琥珀安神壮心，通淋利小肠。合而用之，有补肾温阳，暖肝理气的功用。可治肾虚阴冷，阳痿早泄；遗溺余沥，白浊癃闭；腰脚软弱，动则气短；腰痛背冷，心腹胀痛；阴?疝瘕，寒湿脚气等证，而以阳虚又兼气滞为主要病变者。
此方补肾温阳，暖肝理气的作用很好，临床屡有治验。
治癃闭（由老年性前列腺肥大引起）
罗某，男，62岁
年秋，突然小便不通，小腹胀急，不能触近，已经第二日。气息短促，不能平卧，烦躁不寐，时作干恶心。心腹胀闷，不欲饮食。小便涓滴不畅，赤涩刺痛。大便不解，偶得失气，腹中稍适。
据述春初已经发过一次，确诊老年性前列腺肥大，引起尿闭。因导尿感染，发烧尿闭，住院月余才愈。怕再蹈前辙，不愿住院治疗，要求服中药。
平时血压偏低，尿频，夜尿亦多。
诊时：形寒怯冷，自感一身上中下不调，上为口舌烦躁不欲饮，中脘胸腹觉冷，下为小便涓滴，灼热赤涩。脉细按之弦，舌胖苔水滑。
病情分析：证属肾虚阳微，气化不行。阳虚则生寒，所以脉细舌滑，胸腹冷而形寒。气化不行，所以下为小便癃闭，小腹胀而气促；水液不能上承，又为口燥烦热。但关键之处，在于阳气不化。
治以温阳化气，用天真丹加味：
处方：
炒小茴香3g，胡芦巴10g，破故纸10g
巴戟肉10g，杜仲10g，川萆薢10g
怀牛膝10g，肉桂5g，炒黄柏10g
另沉香粉3g，黑白丑青盐炒，去盐研取头末6g，琥珀粉4g和匀，用黄酒调，份三次，汤药小量频饮。（二剂）
嘱四小时服尽一煎，连服两次头煎，而后两帖药渣再煮一煎。
用药意义：以天真丹温阳化气。加牛膝者，导之下行。黄柏取其反佐，亦以为下焦病之引用；与肉桂相伍，更寓有通关意义。
治疗经过：服第一煎药后，自感有一股暖气，从胸中直至腹部，腹中似有一个翻动，得失气，略适。接服第二煎药，有气直走前阴，小腹胀痛不可忍，额上冷汗出，但就在此时，小便突然涌出，顿觉轻快。形神疲乏，得熟睡三小时许，又得小便一次，量亦多，较爽利。续服前药。
复诊：小便已能自解，大便未通，下腹部尚有不适感，脉较缓。欲饮食，胸腹冷感亦除。但仍舌胖苔滑。再步效议出入。
原方去黄柏，黑白丑；加当归10g，肉苁蓉10g。略参温润之意，因老年人体，阳气虚者，阴亦损伤。又服二帖，大小便均通利。
此病好转以后，病员不愿手术，又怕复发，即用天真丹原方，去萆薢，加苁蓉为丸服，坚持二年余，尚健在，病未复发过。
摘自《东垣学说论文集》
点击下方图文或者文末“阅读原文”，即可了解哦
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇