一、意义
当微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系统清除这些微生物的能力时，形成菌血症或真菌菌血症。菌血症是临床常见重、危、急症之一，死亡率高达20-50%，在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。
二、菌血症高危人群
1.全身或局部感染的早期，如脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎、腹膜炎、胆囊炎、小肠结肠炎、外伤或手术感染
2.污染区外科手术、腹部手术，如经尿道的前列腺切除、阴道子宫切除术和烧伤感染的清创术
3.感染性心内膜炎、感染性动脉瘤、血栓性静脉炎和其他血管内膜感染
4.腹腔、骨盆、肾周、肝脏、前列腺及其他部位未能及时引流的脓肿
5.静脉留置导管相关、导尿管相关、呼吸机相关
三、菌血症症状及体征
1.发热(≥38℃)或低温(≤36℃)
2.寒战
3.白细胞增多(10x/L，特别有“核左移”)
4.粒细胞减少(成熟的多形核白细胞1x/L)
5.昏迷
6.多器官衰竭
7.心率异常加快
8.呼吸加快
9.老年患者可能不发热或不低温，而伴身体不适、肌痛或中风
四、血培养的目的
1.证实感染病原体
2.鉴定病原体
3.指导抗菌药物治疗
五、正确处方血培养检查
1、时机：
◆估计寒战或体温高峰到来之前(通常在下午)采血
◆使用抗菌药物之前
2、采血：
◆至少每次2瓶，需氧瓶及厌氧瓶各一瓶，成人5-10ml/瓶
◆对怀疑菌血症或真菌菌血症患者，24h血培养阴性时，需再次采血培养
六、结果追踪及探讨
1、血培养报告结果追踪
2、阳性结果的判断
七、常见漏检原因
1.对成人患者采血量不足
2.采血时间不合适：如在抗菌药物点滴中或点滴后采血
3.24小时内只采集一次，一次只采集一瓶血进行血培养（只做需氧瓶，未做厌氧瓶）
4.遗漏因发热门诊就诊的肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症患儿
来源：生物梅里埃公司
赞赏
