目的：探讨医用透明质酸钠在预防颈部淋巴结结核术后粘连过程中的临床效果。
方法：选取年3月一年3月在我院接受颈部淋巴结结核手术治疗的患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例患者。观察组患者给予医用透明质酸钠预防颈部淋巴结结核术后粘连治疗，对照组患者未给予任何预防粘连的治疗，术后6个月观察两组患者的临床预防效果。
结果：观察组和对照组患者术后轻、中、重度粘连发生率分别是：20.00％、11.11％、0.00％和35.56％、22.22％、8.89％，B超随访显示发生粘连的概率分别是26.67％和46.67％，差异具有统计学意义（P0．05）。
结论：医用透明质酸钠在颈部淋巴结结核手术过程中，可以提高预防术后粘连的效果，减轻粘连的严重程度，值得临床推广。
来自江苏医院外科，吴常青等
颈淋巴结结核是发生于外周淋巴系统的慢性结核杆菌感染性疾病，依好发部位顺序以颈部、颌下、腋下、腹股沟等处多见。颈淋巴结结核因肿大的淋巴结有完整的包膜，药物不易进入，淋巴结内坏死物也不易排出，吸收困难，并随着耐药结核菌的增多，单靠药物治疗颈部淋巴结结核，效果越来越差，因此以手术治疗为主的综合治疗已成为国内外学者的共识。颈部淋巴结结核由于其特殊的病理过程，导致其结构水肿，层次不清，术后切口粘连是临床上较为常见的并发症，本研究中对照组术后粘连发生率可达66.67％，粘连的发生使患者转头过程中费力，皮下紧缩感，神经剌痛感。及颈部外观的改变，对患者术后生活质量有严重的影响。
海诺特透明质酸钠生物胶以其独特的分子结构和理化性质在机体显示出多种重要的生理功能，目前已广泛应于临床防治术后组织粘连，在腹腔手术、骨关节手术和甲状腺手术中预防术后粘连已取得满意疗效。
但是，用于预防颈部淋巴结核术后粘连的病例少有报道。本研究观察组患者术后粘连的轻、中、重度粘连发生率分别是：20.00％、11.11％、0.00％，总发生率是31.11％；对照组轻、中、重度粘连发生率分别是：35.56％、22.22％、8.89％，总发生率66.67％，均具有统计学意义(P0．05)。B超随访显示发生粘连的概率分别足26.67％和46.67％，具有统计学意义(P0．05)。表明，医用透明质酸钠能够有效的降低颈部淋巴结结核手术后切口粘连发生率和严重程度，明显提高临床治疗效果。
海诺特透明质酸钠具有天然降解和可吸收性等特点，能够很好地预防颈部淋巴结结核术后粘连，可能原因有：(1)可以调节血管壁的通透性，使其渗透性能改善；调节蛋白质，水电解质扩散及运转，促进创伤愈合。(2)通过抑制中性粒细胞的吞噬、迁移以及抑制血小板的沉积，透明质酸钠阻断颈部组织创伤的外源性修复。(3)透明质酸钠生物剂是一种多糖物质，在体内细胞液中起阻隔和筛选的作用，对成纤维细胞加以抑制，促进颈淋巴结结核术后内源性修复。(4)透明质酸钠具有高分子纤维网络结构，在创面、颈前肌群以及颈阔肌等组织创面的修复过程中作为机械性保护剂，涂抹后对组织表面进行隔离，使早期创面组织长时间内有序生长，防止术后粘连形成。(5)对创面有止血作用，防止创口淤血，透明质酸钠生物胶还可以为创口的修复提供养分，并具有良好的润滑效果，较少疼痛，促进创口愈合。
综上所述，在对颈部淋巴结结核术后粘连实施预防的过程中，海诺特医用透明质酸钠的运用可以提高预防粘连的效果，减轻粘连的严重程度，具有显著的效果，值得临床推广。
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