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作者：医院细菌室任碧云
编辑：董宏亮
1检验项目无菌体液是指除血液、骨髓、脑脊液以外的胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜积液和胆汁等穿刺液。检验项目包括无菌体液的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。
2物品准备与检验申请
2.1领取无菌试管。请拿检验申请单到细菌室登记领取。
2.2填写检验申请单。用钢笔填写，字迹清楚，填写完整。
3标本采集
3.1采集指征
3.1.1胸水采集指征：①症状指征：伴有胸痛、发热、胸腔积液；②疾病指征：结核性胸膜炎，细菌性肺炎引起的胸膜炎，真菌感染引起的胸腔积液。
3.1.2腹水采集指征：①腹部有积液伴腹痛、呕吐、肌紧张、肠鸣音弱或消失等症状；②疾病指征：原发性腹膜炎或继发性腹膜炎。
3.1.3心包液采集指征：①症状指征：发冷、发热、心悸、出汗、乏力及精神症状；心前区疼痛，心包摩擦音；心音明显减弱，有肺实变体征，可出现心包压塞征象；心电图改变。②疾病指征：结核性心包炎，风湿性心包炎，化脓性及多由病毒引起的急性非特异性心包炎。
3.1.4关节液采集指征：①症状指征：关节肿胀，关节周围肌肉发生保护性痉挛，严重时出现全身寒战与高热，局部温度增高。②疾病指征：化脓性关节炎。
3.1.5鞘膜积液采集指征：①症状指征：患者某侧睾丸急性发作的疼痛，并向腹股沟部放射，自觉局部肿胀、发热、全身症状较轻，但有时体温可达40℃，无泌尿系统感染特征。②疾病指征：急性睾丸炎
3.1.6胆汁采集指征：①症状指征：腹痛、黄疸、右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气是有触痛，即墨菲征阳性、中毒或休克，常伴有恶心、呕吐、发热、尿少且黄。②疾病指征：胆石病、急、慢性胆囊炎、肝胆系统感染、伤寒带菌者等。
3.2采集方法
由临床医生按相应规程无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本。
采集量3～5ml。当留取标本时，为防止无菌体液凝固，可在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5ml（可抗凝5ml标本，但抗凝剂可能影响苛养菌的分离），再注入各种穿刺液，轻轻混合，立即送检。必要时可将标本直接加入血培养瓶中。
4标本运送和验收
4.1标本采集后常温下15min内送至细菌室，若不能及时送检，室温下保存≤24h（胆汁标本应保存于4℃冰箱中）；若做真菌培养需要4℃保存。疑有淋病性关节炎患者的关节液采集后应立即保温送检，不能置于4℃冰箱保存。
4.2送检地点：检验科细菌室或急诊检验科
4.3标本验收与拒收：申请单填写应完整无误，标本标签必须唯一，并与申请单相符。未标明采集时间、部位或检验要求等拒收。未置于无菌容器内或标本凝固或未及时送检者应拒收。
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