各位网友大家好！我叫时京，北京医院泌尿外科的医生。今天来共同学习、共同探讨前列腺增生方面的一些知识。最近这些年，我们国家的前列腺增生发病的人数逐渐地增加，这和这些年人口的老龄化趋势不断地加大，我们国家逐渐进入老龄化社会有直接的关系。我们都知道前列腺增生或者说前列腺肥大它是一种老年疾病，随着老年人的增加，这种疾病的发病率就会越来越多。
有的朋友可能会问这个发病率到底有多少呢？以往我们曾经做过统计，在我们国家前列腺增生的发病率，在60岁年龄段的时候，发病率大概是50%到60%的比例。在70岁左右的时候，发病率大概是百分之60%到70%，也就是说每10个老年男性里边就有六七个有前列腺增生疾病的一些表现或受到困扰。到80岁的时候，大概会有80%左右的人会有前列腺肥大的情况。我们国家人们生活方式、饮食结构等方面的改变也和前列腺增生有一定的关系。
今天我们主要从三个方面来和大家谈一谈前列腺增生的问题。第一就是前列腺增生它这个疾病的一些临床表现是什么？什么样的情况下考虑自己是有前列腺增生？第二个就是要探讨这个疾病是怎么诊断的，它在临床上是如何确认这个疾病，以及它要和哪些疾病相鉴别开，这也是很重要的。因为很多老年人把和前列腺无关的病也都认为是前列腺增生了，甚至还自己用药物来进行治疗导致病情的延误情况。第三个我们来谈一谈前列腺增生治疗这方面的一些最新的进展。
首先我们来看一看前列腺增生的最基本的一些信息。什么样的病人更容易出现前列腺增生？在这里面就要提到一些危险因素，吸烟是前列腺增生的一个危险因素，也就是说吸烟的男性，他发生前列腺增生的严重程度比起同龄人，他会更重、发病更早。还有肥胖的人，他发生前列腺增生的程度要比同年龄的或者说前列腺体积同样大的人要更重。那么还有高血压，这目前已经在流行病学里面得到证实的。如果你患有高血压疾病，同时没有得到很好的控制，前列腺增生在你身上发生的概率要比别人高一点，如果同样大小的前列腺体积的话，你就要比别人更重一点。另外还有糖尿病，糖尿病如果没有把血糖控制好的话，同样的前列腺增生体积的情况下，它就会比其他人要重一点。因为糖尿病如果控制不好的话，它不光会影响前列腺肥大，而且它对膀胱功能也是有一定影响的。因为我们知道排尿它是膀胱和尿道一个协同的行为或者反馈。那么在排尿的时候，首先尿道要打开，然后膀胱要收缩，这样尿液才能排出来。如果是糖尿病的患者血糖控制不好的话，那么他排尿的动力就不足，就会导致出现排尿无力这种情况。
刚才我们谈到了前列腺肥大是它的危险因素，包括吸烟、肥胖、高血压、糖尿病这些慢性病都是对前列腺增生或者前列腺肥大有不好的影响。这些因素会加重前列腺增生的程度，但不是说我把这些都控制住了就不会有前列腺增生，它不是这个意思，就是有这些因素的时候，同样对于一个病人，他可能表现的症状更重。如果没有这些因素的话，他疾病进展的速度、病情严重程度都会变得轻一点。
前列腺增生这个病也有的人把它叫前列腺肥大，这两个词基本是可以通用的，无论是在医学界还是在老百姓里面、非医学人士里面，大家基本能够达成一个共识，前列腺增生就是前列腺变大了，前列腺的体积变大了，前列腺肥大那也是变大。但实际从严格意义上讲，它应该叫前列腺增生，不是叫前列腺肥大。肥大它是指细胞的变大，但是增生是指细胞数的变多。前列腺增生它实际是前列腺里面腺泡的实质细胞增多了，它同时也有增大也有增多，所以它应该叫前列腺增生，不应该叫前列腺肥大。
它的临床表现有哪些呢？前列腺增生这个病一定是有年龄限制的，并不是说各个年龄都可以有。一个20多岁的小伙儿，他来了说大夫你看我做b超了，发现前列腺大了，是不是已经有前列腺增生了？前列腺增生它是一个老年病，年轻人是不能得的。就好比说一个八九岁的小孩儿，你要给他诊断老年痴呆，那显然是要贻笑大方的，对不对？他不是那个年龄对吧。前列腺增生它是个老年病，从出现这种疾病的病理学显现变大了，没有症状也至少要在40岁以上，要出现临床症状一般至少要50岁以上才可以给他诊断前列腺增生。我在出门诊的时候，有很多二三十岁的患者来了，说大夫你看我前列腺增生了怎么办，我是不是要吃一些管前列腺增生的药，甚至有的年轻小伙就到药店直接去买药了，这显然是对这个病的理解有偏差。所以在这里强调一下，如果你出现了和排尿相关症状的时候，一定不要自己给自己看书，或者在百度搜索引擎上查一下，自己就给自己看病了，这显然是不太好的。前列腺增生它一定是上年纪的，至少是在50岁往上的年纪，才会出现临床表现的一种疾病。
前列腺增生它最早出现的是什么表现呢？这在我们的教科书里，我在20年前念研究生的时候，书上就已经写得很明确了，当然现在书上还是这么写的，就是它最早出现的症状是尿频。很多患者一定是这样以为的，前列腺增生之后一定是排尿无力、尿不出来。当然它是前列腺增生的症状，但它不是患者最早出现的症状，往往也不是绝大多数的患者最苦恼的症状。实际上绝大多数前列腺增生的患者，他最早出现的症状和最典型的症状是尿频，特别是夜间尿频。这在很多老年患者里面表现得非常严重。一晚上他尿的次数可以达到多少次呢？我们正常人每晚尿的次数是0~1次，前列腺增生的患者在50岁左右的时候，他最早出现的是晚上开始排尿次数增多了。有两三次了，甚至更多是五六次都可以，但这时候如果你问他，你尿尿费劲不？他会告诉你尿尿不费力。他真的尿尿不费力，因为他没有达到把尿管压到不能排出尿的情况，但是前列腺的增大已经对尿道、膀胱颈部已经产生一定的压迫，包括晚上我们副交感神经活动兴奋，他就出现尿频的症状。
哪个年龄段开始预防增生啊？前列腺增生它一定是老年病，所以我们从50岁以后开始
