血清PSA高都是前列腺癌吗？老王今年75岁了，上周单位体检发现，除了多年的高血压之外，体检报告上还赫然有一个升高的箭头：“血清PSA为7.62ng/ml”。这下老王可没了方向，心想这个指标出现在“肿瘤标志物”那一栏，多半不是什么好事。更郁闷的是，同事老张惊恐地说：“我的哥哥就是几年体检查出来这个指标高，最后确诊了前列腺癌！”老王担心极了，心想自己平时除了排尿有些费力之外，没有其他症状啊，医生说这是前列腺增生。难道是前列腺增生癌变了？血清PSA升高就一定是前列腺癌吗？捉“谣”天师
董樑
上海交通大医院
医学博士住院医师
泌尿科
前列腺，它大小如同一个栗子，位于盆腔的深部，向上与膀胱相贴，后面毗邻直肠，前列腺腺体的中间有尿道穿过。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为前列腺素，参与人体各种代谢过程。容易混淆的两个疾病前列腺增生和前列腺癌前列腺增生是一种良性病变主要表现为组织学上前列腺间质和腺体的增生、解剖学上前列腺体积的增大以及尿动力学上的膀胱出口梗阻和一系列下尿路症状，在老年男性中非常常见。早期、轻度的前列腺增生可以无任何症状，随前列腺增生加重，从中间穿过的尿道受压迫，从而导致一系下尿路症状，包括尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等。前列腺癌是一类男性常见的恶性肿瘤在我国，前列腺癌的发病率在过去十年间同样快速增长。前列腺癌早期没有任何症状，晚期可有血尿或者因骨转移引起的骨痛等。多数患者目前是通过血清PSA筛查获得早期诊断。值得一提的是，目前没有任何证据表明，良性前列腺增生会转变为前列腺癌，也就是说这是两种完全独立的疾病，不存在相互转变的关系。良性前列腺增生只需口服药物治疗，严重者可行微创手术干预，将增生的前列腺组织去除部分。前列腺癌的治疗则复杂得多，除了前列腺根治性全切除之外，往往还需辅以全身治疗。让老王担心不已的“元凶”——PSAPSA的全称是前列腺特异性抗原，是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白。需要注意的是，这个指标叫做“前列腺特异性抗原”而不是“前列腺癌特异性抗原”，也就是说并不是只有得了前列腺癌该指标才会出现异常。目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。中国人前列腺癌发病率低，国内一组数据显示血清总PSA4~10ng/ml的前列腺穿刺阳性率为15.9%，因此这一范围内的PSA值称为灰区。在灰区内的患者一般可以进一步参考fPSA/tPSA的比值，以及PSA密度（PSAD）等指标来决定是够进行穿刺活检。由此可见，老王其实不必过于担心，他的PSA指标目前处于灰区，很有可能是因前列腺增生引起，需进一步结合fPSA与tPSA的比值及直肠指诊的结果来判断是否需要进行穿刺，只有前列腺穿刺才是确诊前列腺癌的唯一金标准手段。健康小贴士1、前列腺增生和前列腺癌是两个独立的疾病，没有必然转变关系。2、PSA不只是前列腺癌指标，前列腺炎和前列腺增生等疾病都会高。3、合理进行PSA筛查很重要，不要在不恰当的人群中过度治疗。更多详尽内容请扫描下发白癜风可以根治吗白癜风的治疗方法