退休干部老徐69岁和年轻小伙小王29岁两人都是最近体检发现前列腺增大，很担心，于是前来男科门诊来咨询就诊，希望能够得到治疗。
老徐是退休老干部，平时喜欢看书、看报，锻炼的不是很多，今年单位正常体检，通过肛诊和B超发现前列腺体积比较大，于是前来男科门诊就诊。
小王在当地做销售时间有10来年了，每天披星戴月，终于是有了一定经济基础，和心怡对象终成眷属，结婚两年了，准备要孩子，在做孕前体检B超时发现前列腺比正常的要大，于是前来男科门诊就诊。
B超显示都是前列腺增大，老徐和小王是不是同一种疾病，接下来该怎么处理呢，本文就此作简要阐述。
解析：
前列腺增大与前列腺增生(俗称前列腺肥大)不同，有些男性即使没有到50岁，也还是会出现前列腺体积增大，一般是单位体检出来的，本身无明显不适，也有一部分人是因为前列腺炎就诊查出来的，因为前列腺发炎时，会导致前列腺充血水肿，可以发现前列腺体积增大。
前列腺是男性特有的附属性腺之一，它形状和大小如栗子一样，位于盆腔底部，包绕着尿道;上面与膀胱相贴，下面抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此医生可以通过直肠检查前列腺，或者经直肠进行B超检查。
正常生理情况下，男性前列腺在青春期前，缓慢生长;青春期后，生长速度加快，25岁左右发育至顶峰，30~45岁间体积比较恒定;45~50岁以后，由于老年后导致内分泌激素的分泌紊乱等原因，前列腺开始逐步增生，体积也逐渐增大。一般50岁以后，这种由于老年生理性退行性改变引起的增生，称为良性前列腺增生症。据统计，男性50岁时前列腺增生发生率40%左右，随年龄逐步增加，到90岁可达到%。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状;另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状，严重时还可出现血尿，甚至尿液无法排出(尿潴留)。此时，前列腺指诊或B超均可发现前列腺体积增大，中央沟变浅或消失。
与前列腺增生症不同，病理情况下，即使没有到50岁，也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性，前列腺发生炎症时，会导致前列腺充血水肿，B超下可发现前列腺体积增大，有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状，但也可能没有任何症状。一般来说如果没有前列腺炎的这些症状，我们多考虑是无症状性前列腺炎，可以暂时无需用药物治疗，只需要从生活方式上面进行调节，比如不要久坐、不绎尿、规律排精等，如果有尿频、尿急、尿痛这些症状，进一步检查可以出现前列腺指诊体积稍大、压痛，前列腺液检查白细胞增多、卵磷脂小体减少，酸碱度发生改变等，严重时可能引起精子质量下降，就要考虑是前列腺炎。
所以，老年男性老徐和青年男性小王虽然B超检查都可以报告前列腺增大，但发病年龄、临床表现、其他详细检查结果都不完全相同，疾病诊断也是不同的，前者一般属于前列腺增生症，后者更多属于前列腺炎。
治疗预后方面，两者也不相同。前列腺增生症，临床症状轻微或体积较小着可以等待性观察，定期复查前列腺B超、指诊;较重者，可以采用口服药物治疗，但药物大多只能缓解症状，有一定缩小前列腺体积作用;严重者，则需要前列腺电切手术等方法治疗。前列腺增生病程较缓慢，在对症治疗，定期随访基础上，症状可以得到控制，病情会比较稳定;前列腺炎治疗以药物治疗为主，如果是细菌性的就要考虑使用抗生素，如果是无菌性的就不能滥用抗生素，选用植物制剂、a受体阻滞剂、中医中药，同时配合塞肛、灌肠等外用方法，一般来说预后就好，多数都能明显改善其临床不适症状。
前列腺增生症及前列腺炎，在生活调理方面共同之处是，都要注意减少久坐和骑车，禁食辛辣和饮酒，不憋尿，多饮水，避免着凉，预防感冒。
曾庆琪，教授，博导，著名内科杂病、泌尿生殖男科专家。兼任《中国肿瘤外科杂志》主编、江苏省医师协会常务理事、江苏省中医药学会男科专委会主任委员。江苏省中西医结合学会副会长、国际中医男科学会副主席、中华中医药学会理事男科分会副主任委员、世界中医药学会联合会常务理事男科分会执行会长等。
先后师从全国著名专家徐福松、王琦国医大师、项平、蔡宝昌教授等，攻读临床医学硕士、博士，中药学博士后。医术尽得中医世家、扬州名老中医祖岳父---张朝盈公之薪传，家传与师承相结合。
入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才等；荣获世界中医男科学术会议突出贡献奖、“全国首届百名中医药科普专家”称号、国家级教学成果二等奖、国家级中医药科学技术三等奖、江苏省中医药科学技术二等奖、江苏省优秀青年中医工作者等。
担任中华医学会、中华中医药学会科技专家、成果评审专家。主持国家及省部级课题5项，主、参编学术专著50余部，公开发表论文余篇。获国家发明、实用专利9项。近5年接受《健康报》、《新华日报》、《扬子晚报》等多家媒体健康专访80余次。入选年度《现代快报》全国“膏方滋补民星中医”。入选好大夫网中国最具影响力医师。
擅长应用中西医结合方法诊治内科疑难杂病，头痛、失眠、焦虑、郁证、汗证、口腔溃疡、胃病、便秘、疲劳、心悸、高血压、高血脂、冠心病、中风、痛风。湿疹、瘙痒、痤疮、牛皮癣等皮肤病。肿瘤术后中医药治疗,亚健康等。尤其对男女不孕不育症、前列腺病、阳痿早泄，男子少弱精、畸形、免疫性不育症；前列腺炎、前列腺肥大；不射精、遗精、滑精；精囊炎、睾丸附睾疾病；性传播疾病；泌尿系结石等有精深研究。
曾庆琪教授出诊时间：
每周二下午（14:00—19:00）医院门诊4楼专家诊室。
每周六上午（8:00—14:00）南京中医药大学百草堂门诊（汉中门大街18号苏果超市旁可现场预约或-）。
