年，医院住了半个月，因为病情很轻，每天无所事事，在帮助别的病人的同时，也收集到了一些真实的故事写出来，也许对您有用。
我的隔壁床，一位当时还不到六十岁的大叔，当时已经已经患尿毒症透析了八年，这次来是因为又发现了膀胱癌晚期，来做膀胱全切手术。50多岁按说正是壮年，但看上去那种有气无力的样子，那像劣质蜡像一样蜡黄的肤色，实在很难把他和正常人联系起来。几天之后聊熟了，我得知了他的全部情况，他曾经是个非常健康的人，一直在打篮球，在48岁之前几乎没有生过像回事的病，也很少吃药。有一段时间，他有点感觉“上火”，医院开了点药，驰名全国的北京老字号同仁堂生产的“龙胆泻肝丸”，这药他吃个半年，之后就是肾衰竭尿毒症。得益于他有北京医保，而且医院的员工，他这样通过透析维持了整整八年。他每周一三五透析三次，每次加上路上的时间将近半天，尽管透析的费用大部分都可以报销，但这样的生活仍然非常痛苦，这八年，他几乎一次都没有离开北京，也几乎没有开心过一天，全部的时间都在和透析死扛，直到现在，死扛的对象又多了一个叫膀胱癌的生力军。好好的一个普通人的下半生，就被这包中成药毁了，因为这种药里含有一种危险的药材“关木通”，其中有导致尿毒症和癌症的成分“马兜铃酸”。
在遇到他之前，我完全没听说过“龙胆泻肝丸”、“马兜铃酸”。医院闲得无聊，我开始在互联网上恶补相关知识，不看不知道，看完真是一身冷汗。马兜铃酸的危害是在国外被发现的。年比利时发现部分人服用含马兜铃酸的减肥丸导致肾衰竭，年英国发现使用含马兜铃酸的中草药治疗湿疹的人也发生晚期肾衰竭，这些肾病经研究，确认为马兜铃酸导致，这一类肾病被统称为“马兜铃酸肾病”。尽管国际上已经因此事闹得沸沸扬扬，而当时消息闭塞的中国还在生产大量含有马兜铃酸的中成药，其中最著名的就是降火灵药“龙胆泻肝丸”，当时包括同仁堂在内的个药厂都有生产。3年2月，新华社记者朱玉《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源？》等系列报道，顿时震惊了国家药监局和众多的龙胆丸受害者。许多人发现，自己缠绵不愈的肾病（肾损害甚至肾衰竭、尿毒症），竟然是因为平时上火、耳鸣或者便秘所服的龙胆泻肝丸所致。有多少人因为这个导致肾病、尿毒症、癌症实在没法统计，但数量绝对不会少，很多人起诉到法院但大多数都被驳回了诉讼请求，我也是正好遇到了一个还在苦苦挣扎求生的受害者。
5年版《中国药典》已不再收载关木通、广防己、青木香三个含马兜铃酸的臭名昭著的中药药材。我觉得这个马兜铃酸的危害可以告一段落了。然而，年，又是一波马兜铃酸的新闻开始火热传播。年10月的《科学·转化医学》杂志发表文章，题为《台湾和亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》。这篇文章的主题就是证明在亚洲，特别是台湾地区和中国内地，肝癌的发生与马兜铃酸导致的基因突变密切相关。来自新加坡、台湾的研究人员，一共从台湾、中国内地、日韩、东南亚以及欧美等地，收集了多例肝癌标本。结果发现，医院的98例肝癌病人当中，78%具有马兜铃酸诱发的基因突变特征，内地89例肝癌病人当中，47%具有马兜铃酸诱发的特征；而在北美和欧洲，这一数字分别只有1.7%和4.8%；至于东南亚和日韩的数据，介于前述两者之间。尤为值得注意的是，医院，87个亚裔肝癌患者当中，有22%检测到马兜铃酸产生的特异突变特征，远高于其他族裔。这也许跟亚裔患者更喜欢服用草药有关。无论慢性肾衰竭，还是尿道癌或肝癌，都是一个累积的过程。这跟使用传统草药的频率、剂量有关，还跟个体情况比如年龄和基因相关。有些患者可能只需极小剂量，就会导致不可逆的肾功能衰竭。
也许你要问，含马兜铃酸的三种中药不是已经被《中国药典》删除了吗？事实上，含有马兜铃酸的重要远远不止上面三种，马兜铃科植物在亚洲是广泛分布的，许多都被当成中药使用。由于我们国家只禁止了三种含马兜铃酸的中药，所以只能看看其他地区的文献。香港禁止使用的含有马兜铃酸的中药包括下面这些。
马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香。细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛。还有一种很常见的东西，西南地区被当做家常菜食用，就是折耳根或者鱼腥草。鱼腥草本身不含马兜铃酸，但含有马兜铃内酰氨，就是一种代谢衍生物。目前没有确切证据表明鱼腥草会导致肾病，但作为食物来吃和作为药物来吃剂量是完全不同的，同时西南地区（鱼腥草的主要食用地区）肾病发病率高于全国平均水平也是有依据的。如果你真的喜欢吃，那么还是尽量少吃点为好。
含有马兜铃酸的中成药也有一大堆，我把名称列在这里，使用时请认真考虑。
儿童药：小儿金丹片、小儿导赤片、白益镇惊丸、五粒回春丸、太和妙灵丸、猴枣散、小儿咳喘颗粒、儿童清肺丸。
感冒/消炎/去火用药：灵龙感冒胶囊、咽炎含片、龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丸、连翘败毒丸(膏、片)、通便清火丸、炎见宁片、鼻渊舒、二十五味绿绒蒿胶囊、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川芎茶调丸（散）。
生育/月经/妇科用药：妇科分清丸、阿胶生化膏、生乳片、济坤丸、鸡苏丸、母乳灵冲剂。
高血压/冠心病的药：冠心苏合丸、冠心苏合滴丸、冠心苏合胶囊、心无忧片、养阴降压胶囊。
止嗽/化痰/呼吸道用的药：喘息灵胶囊、止嗽化痰丸、润肺化痰丸、青果止嗽丸、肺安片、复方蛇胆川贝散、新碧桃仙片、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、半夏止咳糖浆、牛胆止咳片、咳必停2号片、消咳平喘口服液、小青龙合剂、小青龙颗粒。
风湿/关节/骨科用的药：骨仙片、风湿灵仙液、关节镇痛膏、壮骨酒、风痛丸、透骨镇风丸（丹）、跌打丸（片）、活血理伤丸、安阳精制膏、复方夏天无片、风湿塞隆胶囊、祛风除湿药酒、当归四逆汤。
肾病/泌尿系统的药：导赤丸、复肾宁片、前列回春胶囊、双香排石颗粒、分清五淋丸、金砂五淋丸、清淋冲剂。
胃药：清胃丸、大黄清胃丸、胃药胶囊、胃炎康冲剂、胃福颗粒、胃痛颗粒散、胃痛药酒、保胃胶囊、和胃降逆胶囊。
眼科用的药：障翳散、复明片。
肝炎用药：二十五味松石丸、理气舒肝冲服剂、肝畅胶囊、七十味松石丸、七味红花殊胜散、十三味疏肝胶囊。
其它：济生橘核丸、清血内消丸、纯阳正气丸、舒肝理气丸、十香返生丸、绿雪胶囊、三余神曲、消风止痒颗粒、紫血、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、蛇药注射液2号、复方暴马子片一号、青木香注射液、青木香流浸膏、朱砂莲胶囊、朱砂莲注射液、蒲公英合剂，木通注射液、地锦糖浆、祛风止痛注射液、去痹药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、寻骨风注射液、复方铁苋菜注射液等。
如果仅仅是药物有问题也就算了，经过媒体报道舆论引导，大家会慢慢地有了这方面的常识，不会再轻易踩上雷区。然而，媒体的舆论引导往往并不具有科学性。年11月17日，《人民日报》第18版文章《中药“毒”性不等于有毒》，全面反科学地为马兜铃酸洗地。我最近正在研究MBA入学考试的写作部分，其中有一个小作文叫“论证有效性分析”，就是给你一篇存在逻辑错误的文章，让你分析其中存在的逻辑错误，而《人民日报》这篇文章简直就是一篇逻辑错误的范文。喜欢看这个文章的自己去网上找找，我只引用一小段请大家欣赏。
在中医里，“毒”性指药物的偏性，根据药性的峻猛程度，有大毒、常毒、小毒、无毒之分。中药有毒成分往往是治病的有效成分，即以毒攻毒。例如，马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分，也是有效成分。有毒中药的毒副作用，通过炮制或配伍可以减轻或消除。中药有毒无毒，关键是能否对证治疗。古人说：“药之害在医不在药”。只要对证治疗，有毒的药也安全；不对证治疗，无毒的药也有害。诚如清代医家徐灵胎所言：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”离开中医的指导，乱用或滥用中药，就容易出问题。如果在医生指导下，按照安全剂量、用药时间服用，就不会引发毒性反应。
换句话说，最强致癌物之一的马兜铃酸在他眼里完全可以无害化，凡是造成不良后果的一定是没在名医指导下，按安全剂量和指定用药时间服用。我等凡人也确实没有用好马兜铃酸的水平，只能不用。
你可以不钻研科学，但绝对不能成为科学盲。相信科学，相信知识，在芜杂的信息中找到能够帮助的你的真实信息，这也是作为现代人适应互联网生活的一种基本技能。最后一次忠告：为了您和家人的健康，远离马兜铃酸。
最后附赠世界卫生组织发布的一类致癌物清单，共种。马兜铃酸在第9行。
真心是为了大家的健康，所以超范围地写了一篇科普文章，其中含马兜铃酸的中药、中成药引用自网上资料，可能有不确切的地方，仅供参考，并向原整理者致谢。
猩猩山杂谈，我一直在努力。
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