读书笔记马兜铃与肾病

马兜铃,一种使用了上千年的草药。现代科学高度发展起来之前,没人知道它能导致肾病。

某日,读袁越的文章,提及马兜铃导致肾病的发现过程,详细而平静的描述,让我们对这个事实,有了客观的了解。

袁越写道:年某日,比利时布鲁塞尔一家诊所接诊两位年轻女病人,都是得了急性肾病。主治医师让-路易丝-范赫维根经询问得知,两人近期服用了一种减肥药,它来自一家中药店,在当地销售很好。次年,范赫维根又发现了7例这样的病,且都是在这家中药店买减肥药,他于年2月13日,在著名的《柳叶刀》杂志上发了一篇论文,首次提到“中草药肾病”。此文一出,法国、英国、比利时、澳大利亚先后禁止销售这种减肥药。科学家们将目光锁定在中药“广防己”上,广防己是马兜铃科植物,这一科植物都含有马兜铃酸,实验表明马兜铃酸能让小鼠得肾病,原因不明。

草药马兜铃遍布世界,早在公元前年,就被亚里士多德的学生记到了药典上。马兜铃被使用了两千多年,但毒性被发现,是20世纪60年代末:巴尔干半岛的多瑙河谷地一些村庄居民肾病发生比例很高,原因一直不明,年,克罗地亚医生前往调查发现,当地麦田混杂大量马兜铃,混入食物,导致中毒,但这一结论一直没有被重视,只是推测而已。

在我们所熟知的龙胆泻肝丸中,含有一味药:关木通,属于马兜铃科。这个药方中,古方为木通,但因木通难求,从20世纪30年代开始以关木通替代,另一味中药防己也类似地被广防己替代。减肥药事件后,国家卫生部于年正式宣布:禁止生产和销售含有马兜铃酸的中药(此后我们看到的龙胆泻肝丸中,明确标明:木通)。

中医和西医之间关于马兜铃科药是否有毒,展开了大量的讨论。纽约大学石溪分校药理学教授亚瑟-格罗曼接受挑战,将实验结果发表在年2月9日出版的《美国国家科学院院报》上,明确指出,中草药肾病和巴尔干地方性肾病从本质上说就是一种病,都是马兜铃酸引起的。因为论文研究的病人人数少,格罗曼选择了中国台湾地区,约有1/3台湾人层服用过含有马兜铃的中药,而台湾地区有12%的人患有慢性肾病,发病率居世界首位,被称为“透析之城”。格罗曼与台湾科学家合作,找到名UUC病人,再次证明,马兜铃是罪魁祸首。

相关要点:

国家药典委员会组织有关专家对木通进行了一次论证:关木通与木通虽只是一字之差,但药性却大不相同。关木通富含损害人体肾脏的马兜铃酸,毒性较大,而木通不含马兜铃酸。

关木通属马兜铃科,其所含马兜铃酸,可能引起人体肾脏损害,属“有毒”类中药(《中国药典》将有毒性的中药分为小毒、有毒和大毒三种)。而《神农本草经》中所记载的木通为木通科的木通,其性无毒。

根据国家卫生部通知,国家标准处方中含有关木通的中成药品种,已经于年6月30日前替换完毕。

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