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持卡就医

1.“持卡就医,实时结算”,参保人员就医时需携带那些证件?

答:

参保人员就医需携带社会保障卡和《北京地区医疗机构门急诊病历手册》。

2.社会保障卡丢失后怎样处理?

答:

应先进行预挂失,预挂失的有效期时间为10天,超过有效时限自动解挂。如果在预挂失有效期内找回社会保障卡,急需看病就医的,可持本人身份证到社会保障卡服务网点办理撤销预挂失手续。持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后,须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失,同时办理补卡手续。15个工作日后,申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

预挂失有三种方式:

(1)可拨打社保社会保障卡服务热线(24小时服务)进行电话预挂失;

(2)可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂号;

(3)可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。

3.参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?

答:

如遇有急诊未持社会保障卡、补换社保卡期间或参保后未发社会保障卡等情况就医的,医院直接完成实时结算,仍由参保人员个人现金垫付医疗费用,到所属街道社保所办理手工报销手续。

4.持社会保障卡就医医事服务费怎么报销?

5.如何读懂实时结算收费票据?

答:

参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费明细,包含本次参保人员医疗费用结算结果。

“门诊大额支付”指本次费用中,医疗保险基金已支付的金额;

“本次医保范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额;

“累计医保内范围金额”指参保人员本年度纳入医疗保险支付范围的费用总额;

“个人支付金额”指本次需要参保人员现金交纳的个人负担金额;

“年度门诊大额累计支付”指一个自然年度内,医疗保险基金已累计支付的总额;

6.补(换)社会保障卡期间如何看病?

答:

参保人员在申请补(换)社会保障卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,参保人员持新的社会保障卡进行手工报销。

7.怎样了解社会保障卡就医相关政策?

答:

参保人员对“持卡就医,实时结算”相关政策有不了解的,可以拨打人力资源和社会保障局咨询电话了解具体内容。

8.社会保障卡内的信息到哪儿进行查询?

答:

(1)可拨打社会保障卡服务热线“”;

(2)可到社会保障卡服务网点查询;

(3)也可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机(电子触摸屏)上进行自助查询。

9.学生儿童大病医疗保险患者报销比例

10.医保患者门诊开药量规定

答:

(1)急性病不超过三日量;慢性病不超过七日量;行动不便者不超过十四天量;十种慢性病:高血压、糖尿病、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大,且病情稳定需长期服用同一类药物的不超过30天;

(2)因病情需要累计开同一种药品药患者可提前3日开药。

现在


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