本文转自：南方日报
“我家孩子还小，就说发育过早。”“我要怎么去发现孩子早熟了？”“孩子早熟了怎么办，还有办法矫正吗？”……类似这样的问题，困扰着很多家长，医院生长发育专科主治医师张凌丽在接诊过程中经常接受相关咨询。她表示，儿童性早熟的成因复杂，家长要帮助孩子养成健康饮食、爱运动及早睡的生活习惯，并且勤于观察，发现有早熟迹象及时就医，最大限度减小性早熟对孩子成长的影响。
八九岁女孩来生理期，家长才意识到不正常
青春期的孩子像一朵含苞待放的花，但是花儿开的太早未必是好事。
张凌丽介绍，女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征，称为性早熟。如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等；而男孩的性早熟征兆非常隐蔽，早期表现是阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育，但这些部位比较私隐，不易被忽视，当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时，往往已经到了中后期。
“性早熟会让孩子的身高受损、身心发展不平衡、合并内分泌功能失调等。”张凌丽说，性早熟的儿童体格发育虽然发生巨大变化，但其心理认知能力和社会适应能力仍处于儿童时期，在精神心理发育和体格发育之间出现明显的不平衡。因此，性早熟的孩子可能会因为身体过早发育惊慌失措，产生自卑、恐惧和不安情绪，影响学习生活，甚至带来心理健康问题。
性早熟儿童在性激素的刺激下随着骨骼生长的加速，大多伴有骨龄提前，使骨骺端提前闭合。这些孩子可能暂时比同龄人长得高、长得快，但由于缩短了发育前的一段宝贵的生长时间，随着发育的完成，生长也渐渐停止。性早熟的孩子小时候可能身高较高，长大了反而矮人一截。
另外，性早熟本身就是一种内分泌疾病，症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的紊乱，而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调，出现更多的临床表现，甚至成年后患乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤风险会增高。
“家长对性早熟的认知偏少，很多都是发现孩子来月经太早，医院看病。”张凌丽说，八九岁的女孩子出现乳房发育就是性发育开始信号，等到来月经已经太迟了。
除疾病外，与遗传、生存环境等相关
性早熟的发生是个非常复杂的过程。张凌丽介绍，除了疾病外，还与遗传、生活环境等相关。营养过剩肥胖、过食某些滋补的食物、误服外源性激素药物、晚睡、少运动都可能导致性早熟。同时在这个互联网如此发达的时代，孩子很容易就能接触儿童不宜影视，这些内容会对孩子的心理造成一定刺激，使得大脑中调节发育的神经中枢提前启动，导致性早熟。
“性早熟分为中枢性和外周性，治疗原则都是首先强调针对病因治疗。”张凌丽介绍，医院的内分泌专科被诊断为中枢性性早熟，快速进展的青春期会影响最终身高则需要干预或治疗。一般通过药物抑制性发育，使孩子体内的性激素水平有所降低，同时能够抑制性发育进程。一些性早熟进展缓慢的孩子，骨龄并没有显著提前，预测成年身高不会受到太大的影响，这种情况一般不需要药物干预，但需要定期随访。
“我看过因为子宫内膜癌导致22个月大的女婴月经来潮，因睾丸肿瘤4岁的男孩性器官发育完全。”这些性早熟病患让张凌丽记忆深刻。外周性性早熟一般是由于外源性性激素接触、或者内源性性激素异常合成和分泌引起。对于因接触外源性性激素引起的性早熟，应及时查明原因、停止接触，包括雌激素药物、某些滋补品或者环境内分泌干扰物等。对于内源性性激素异常合成和分泌引起的性早熟，应根据具体疾病选择治疗方式。比如睾丸、卵巢肿瘤，应当先通过手术和放化疗的方式进行原发性腺肿瘤的治疗。
健康知多D
如何预防孩出现性早熟？
预防孩子出现性早熟，家长首先要做的就是从小要培养孩子养成良好的饮食习惯和健康的生活习惯。
“广东人喜欢煲滋补汤，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。”张凌丽建议，在饮食结构上要荤素搭配合理，少给孩子吃初乳、蚕蛹、蜂王浆等进补品；避免给孩子吃受激素影响的反季水果、禽类皮等；尽量不给孩子吃热量过高的食物，因为肥胖会增加孩子的性早熟发生。
此外，还要避免不良文化的刺激，在穿着方面，不要把孩子打扮得太时尚、太过性感；在娱乐方面，避免给儿童接触一些超越其性心理年龄的行为画面，有意识地切断“儿童不宜”的影视作品。减少环境内分泌干扰物的接触，尽量避免塑料玩具、塑料饮用瓶等。减少在电视、电脑屏幕前的时间，坚持早睡，加强运动。
张凌丽提醒，除预防措施外，家长们应充分了解孩子正常的生长发育规律，并留意孩子的生长发育情况，多
