练习题
1.肝硬化肝脏大小改变以下描述哪项正确?()。
A.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
B.小结节肝硬化肝脏多肿大
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
E.以上均不正确
A
A项，血吸虫病肝硬化早期肝脏左叶增大，右叶特别是右后叶萎缩变小，形态失常。B项，小结节性肝硬化早期肝大小正常，质稍硬，晚期肝硬化肝体积缩小，表面不平，质硬。C项，胆汁型肝硬化肝脏明显肿大。D项，大结节性肝硬化早期肝大小正常，晚期肝体积缩小。因此答案选A。
2.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起下列哪种危险?()。
A.胃扩张
B.感染加重
C.消化道出血加重
D.血栓形成
E.其他
C
肝硬化伴有门静脉高压患者，需行脾切除同时手术阻断门奇静脉简单反常血流以达到治疗的目的，将门静脉系与奇静脉系在贲门周围的侧支循环完全阻断，从而使曲张静脉消退，防止再出血。因此，若只切除脾脏而不行门奇断流则会导致消化道出血加重。
3.关于肝性脑病的治疗下述不正确的是(）
A.肥皂水灌肠
B.禁止蛋白质饮食的摄入
C.口服甲硝唑
D.躁动不安时禁用吗啡类药物
E.给予支链氨基酸
A
氨以非离子型氨(NH3)和离子型氨(NH4)两种形式存在，氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠黏膜，当结肠内pH6时，NH4转为NH3，大量弥散入血;pH6时，则NH3从血液转至肠腔，随粪排泄。使用肥皂水导泻，肠道中的氨转化为非离子型的NH3，吸收入血液循环，可透过血脑屏障，诱发肝性脑病的发生。
4.自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见哪种病原菌?
A.葡萄球菌
B.D组链球菌和其他链球菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠杆菌
E
自发性细菌性腹膜炎肝硬化患者出现腹水后容易导致该病，致病菌多为革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)。
5.以下肾内因素可引起肝肾综合征，除外。
A.TXA2
B.RAAS
C.缩血管前列腺素
D.前列腺素
E.血管舒缓素-激肽系统
B
肝肾综合征的发病机制:①门静脉高压时有效循环血容量不足、外周动脉压下降，通过压力感受器和容量感受器激活肾素-血管紧张素系统和交感神经系统，导致肾血流量与肾小球滤过率降低，因此RAAS激活是全身因素。②肾前列腺素、缩血管前列腺素(扩张肾血管和增加肾血流量)合成减少，血栓素A2(收缩肾血管和见啥肾血流量)增加。③血管舒缓素原是由肝脏产生，严重肝病时生成减少，其可转化为血管舒缓素，它作用于激肽原产生激肽，激肽是一强烈的血管活性多肽;血管舒缓素-激肽系统在严重肝衰竭时的枯竭可导致肾血管痉挛、肾衰竭的发生。因此答案选B。
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