输精管是附睾管的直接延续，管壁较厚，肌层比较发达，管腔细小。可分为睾丸部、精索部、腹股沟部及盆内部4部分。输精管起始于附睾尾部，经附睾内侧沿睾丸后缘上行，穿过腹股沟外环，进入腹股沟管到腹股沟内环水平后沿小骨盆外侧壁向后下方前进，再转向内，跨越输尿管末端上方，经膀胱与直肠之间至膀胱底，在精囊上端沿精囊内侧向下，呈梭形膨大，成为输精管壶腹，壶腹下端渐细，于前列腺底的后上方与精囊管汇合而成射精管。
输精管结核（vasdeferenstuberculosis）较少见，多为睾丸、附睾、前列腺结核的直接蔓延或经血行播散所致。结核分枝杆菌侵犯输精管管壁，造成输精管壁变硬增厚，呈索状或串珠样，病变沿输精管蔓延至附睾尾部，再累及附睾，最终可侵及整个睾丸。镜下主要病理变化为结核性肉芽肿，伴或不伴干酪样坏死。
患者可在无意中发现阴囊或腹股沟肿块，有下坠感，或阴囊疼痛，可放射至腹股沟部、下腹部，有射精痛和血精。输精管结核脓肿向管壁外破溃，在精索区形成包块，张力高，位置固定，不易推动，压痛不明显。如病变引起双侧输精管梗阻常引起不孕。
图示左侧腹股沟区包块（箭头），为输精管结核脓肿所致
（一）二维及彩色多普勒超声
⒈结节型表现为输精管局部膨大，圆形或椭圆形，单个结节最大径可达3cm，常呈“鼓槌状”、“球样”；多发时可呈“哑铃形”、“串珠样”改变。结节边界常不清，回声不均匀，当发生坏死或钙化时，内出现无回声或点状、片状强回声。常伴有输精管壁增厚，管腔扩张。当结节发生破溃，病变输精管局部正常结构消失，管壁不连续，横切面见结节呈偏心性膨出。CDFI：结节内彩色血流信号不丰富，可在结节周边见少量点状血流信号。精索静脉局部压迫变细，甚至显示不清。
图示输精管局部膨大，呈椭圆形（箭头）；
图示输精管内多个结节呈“串珠状”（箭头）
图示右侧增粗的输精管呈“哑铃形”，管壁增厚，管腔内见无回声及点状强回声（箭头）；
图示输精管管腔不均匀扩张，局部呈“球样”扩张（箭头）
图示左侧增粗的输精管呈“鼓槌状”，管腔内见无回声及点状强回声（箭头）；
图示右侧病变输精管内见点状、条状强回声（箭头）；
图示左侧输精管见混合回声结节，周边见点状、条状彩色血流信号
⒉弥漫型输精管呈不同程度的增粗，最大内径常超过0.5cm，壁厚薄不均匀，病变输精管管腔内出现无回声区或絮状低回声，可见散在的点状高回声或片状高回声，探头挤压后可移动。CDFI：输精管管壁少许血流信号。盆内部输精管可用腔内探头检查，能清晰显示增粗的输精管与精囊腺、前列腺的位置关系。
图示输精管弥漫性增粗，管腔内透声差，内充满絮状低回声；
图示输精管弥漫型增粗（箭头）；
图示输精管管壁附着点状、片状强回声（箭头）
图示同一患者双侧盆内部输精管均弥漫性增粗，内充满絮状高回声，管壁上见点状彩色血流信号
（二）超声造影
输精管结核超声造影常表现如下：①管壁均匀增强型常表现为增厚的输精管管壁均匀增强，管腔呈细条状无增强区，无增强区常不连续；②结节均匀增强型超声造影显示结节内均匀高增强；③结节不均匀增强型超声造影显示管壁连续中断，结节内增强不均匀，可见大片无增强区，精索内结构不清。
图示超声造影见输精管壁均匀增强（箭头）
图示超声造影见输精管结节内造影剂灌注，呈均匀增强（箭头）
图示超声造影见输精管结节呈不均匀增强，中央无增强区（箭头）
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