肾周围炎是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪组织中的炎症。如感染形成脓肿，则称为肾周围脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见。大多由肾痈、肾表面脓肿破裂侵入肾周围组织形成，少数也可由远处炎症通过血行感染直接到肾周围组织。（一）病因肾周围炎、肾周围脓肿可由多种致病菌引起，近年来由于广泛应用广谱抗生素，血运感染日趋减少，致病菌昔日以金黄色葡萄球菌为主，转为大肠埃希杆菌及变形杆菌为主，金黄色葡萄球菌次之。其他致病菌还包括许多革兰阴性杆菌，如克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌和铜绿假单胞菌等。某些厌氧菌如梭状芽胞杆菌、多形杆菌和放线菌也可致病。（二）发病机制感染途径包括：①肾内感染蔓延至肾周间隙。多数肾周脓肿由此途径感染，包括肾皮质脓肿、尿路梗阻伴有尿路感染、肾积脓。②血源性感染。体内其他部位感染病灶，经血运侵入肾周围间隙。常见有皮肤感染，上呼吸道感染等。③经腹膜后淋巴系统侵入。来自膀胱、精囊、前列腺、直肠周围、输卵管或其他盆腔组织的感染，由淋巴管上升到肾周围。④来自肾邻近组织的感染，包括肝、胆囊、胰腺、高位盲肠后阑尾炎和邻近肋骨或椎骨骨髓炎等。（三）临床表现如继发于严重慢性肾脏感染，则有持续和反复发作尿路感染病史。如为金黄色葡萄球菌感染，常有体内其他部位感染病灶（如皮肤感染等）。肾周围炎症进展缓慢，患侧肾区有叩痛。2周后当肾周围脓肿开始形成时，患者有寒战、发热等症状，患侧腰部和上腹部疼痛，肋脊角叩痛，腰部肌肉紧张和皮肤水肿，并可触及肿块。CT表现1.可显示肾周软组织块，具有一个炎性的壁层，增强后壁层被强化，邻近组织层次不清。肾周筋膜变厚。2.肾周脂肪消失,可见渗出和积液,局部密度增高,有时可见少量气体,肾脏受压，肾筋膜增厚,腰大肌边缘模糊。
A：CT平扫左肾体积增大，肾盂扩张，肾周间隙内液体影聚集。
B：增强实质期见肾前、肾后筋膜增厚并强化，囊液不强化。
C：VR清晰显示肾周脓肿全貌，造影剂通过肾盂破口进入肾周。
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