作者：熊熊兔
来源：医学界肿瘤频道
雄激素通常在刺激前列腺细胞生长中起关键作用。因此，抑制雄激素生产或活动的疗法----雄激素剥夺治疗（ADT），被认为是治疗转移性和局部性前列腺癌疾病的主要方法，且在一些前列腺癌患者中其已证实有明显的生存获益。
然而，近期它被认为与几种不良健康影响有关。
年10月13日一项在线发表于《JAMAOncology》杂志上的研究表明，无论前列腺癌患者的年龄多大，此项常规的激素去势疗法可能使男性罹患老年痴呆的风险增加1倍。
AD与ADT之间的戏剧性关联
近年来，已有研究证明ADT和低睾酮对认知缺陷有影响，且已表明，患有阿尔茨海默氏症（AD）的男性比同龄男性往往具有较低的睾酮水平。
最新的研究表明，更广泛的神经认知风险与降低睾酮水平（ADT可降低人体内睾酮水平）治疗有关。
该项研究发现，低睾酮水平与肥胖、糖尿病、高血压和心脏病之间有关联，而这些也是从所周知的老年痴呆症的危险因素。
去年，宾夕法尼亚大学医学研究人员也发现AD和ADT之间有戏剧性关联。
本次，斯坦福大学生物医信息学研究所副教授NigamShah,MBBS博士，与宾夕法尼亚大学医学放射肿瘤学助理教授SamuelSwisher-McClure（本文合著者），分析了在~年来自斯坦福大学保健系统学术医疗中心疗的患者电子病历，中位随访时间为3.4年。该团队确定了名男性前列腺癌患者，平均年龄为66.9岁，其中名男性接受过ADT疗法。
最新的研究小组表明，与对照组相比，ADT组患者在行ADT治疗后的年份里，明显有更多的老年痴呆病例。5年内患老年痴呆症的绝对风险增加了4.4%，即：
在接受ADT治疗的患者中占7.9%vs在没有接受ADT治疗的患者中占3.5%。这已是2倍以上的风险，其结果具有统计学意义。
图片来自：JAMAOncology
该项最新的分析还提出了“剂量反应效应”。研究发现，接受ADT治疗至少12个月患者具有老年痴呆的风险最大（HR,2.36;95%CI,1..38;P.）。
图片来自：JAMAOncology
此外，该项研究没有任何证据表明ADT的使用与年龄之间有相互影响。在两个年龄组的患者中，其风险均增加了1倍。
ADT治疗组70岁以上的男性5年内患老年痴呆症的概率是13.7%，对照组为6.6%。
对于年龄小于70的男性，治疗组为2.3%，对照组为1%。
图片来自：JAMAOncology
这已经不是一个单纯的学术问题
虽然此项最新的研究结果不能证明ADT一定会增加老年痴呆症的风险，但比较接受ADT治疗的名（除掉名已接受过老年痴呆治疗）前列腺癌患者，与那些没接受ADT治疗的前列腺癌患者的医疗记录分析显示，强烈支持这一可能性。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院肿瘤放射科的KevinT.Nead博士说：“这已经不是一个学术问题，这是一个真正需要回答的临床问题。”
他的同事，宾夕法尼亚大学戴维斯健康经济研究所的研究员表示，我们这里有两篇论文，均显示了非常类似的结果和风险程度，我认为足可以支持这项前瞻性研究。
还有一些证据表明，睾酮有对脑细胞具有一般性保护作用。因此，降低睾酮水平将使大脑不能抵抗导致老年痴呆症和AD的过程。
目前，全球每年有大约万的前列腺癌新诊病例，美国有50多万的男性，及工业化国家50%的男性正在使用此法治疗。因此，老年痴呆在ADT治疗的大批患者中可能有更高的发病率。
Nead博士说：“随着老龄化、长期癌症幸存人口持续增加，癌症疗法可能遗留的健康问题将变得越来越重要。正因如此，更需要进一步的研究来证实这种疗法与老年痴呆间的的关联。”
参考文献：
KevinT.Nead,GregGaskin,NigamH.Shah,etcl.AssociationBetweenAndrogenDeprivationTherapyandRiskofDementia.JAMAOncology,.
（本文为“医学界肿瘤频道”原创文章，转载需授权并注明作者和来源。）
投稿请发邮件至yangxinyuan
yxj.org.cn投稿类型：肿瘤科临床经验，知识总结，医学科普，行医感悟等。
编辑
哪里能治疗白癜风北京中科白癜风医院