来源：广州日报
常规体检包括B超、CT等影像学检查根本不可能查出早期前列腺癌，穿刺活检才是确诊的金标准。
前列腺癌早期症状并不明显，并且很容易与前列腺增生、前列腺感染等其他前列腺疾病相混淆，再加上前列腺癌早期没有任何特征性的表现，除非肿瘤已长得很大、已有明显的骨转移或盆腔转移，否则影像学检查如B超、CT等根本看不出来，导致我国70%的新发前列腺癌确诊时已是晚期转移，治疗难度大增。
如何才能早期发现前列腺癌？中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、医院泌尿外科主任黄健教授表示，男性50岁以上，每年查一次PSA（前列腺特异性抗原）最靠谱，如发现PSA升高，应进一步检查，必要时进行前列腺穿刺活检。而对于很多患者担心的“穿刺活检确诊前列腺癌会致癌细胞扩散”的问题，专家表示“你想太多了”，在这点上前列腺癌和其他癌肿完全不同，根据全球文献统计学结果，迄今为止没有一例患者因穿刺活检而引起癌细胞转移的。
一般体检查不出早期前列腺癌
如何早期发现前列腺癌？一般的体检能帮助早期发现吗？黄健表示，现在大部分的体检项目不包括PSA，假如不查PSA，常规体检包括B超、CT等影像学检查根本不可能查出早期前列腺癌。
“前列腺癌早期没有任何特征性的表现，因此影像学检查根本看不出来，除非肿瘤已长得很大、已有明显的骨转移或盆腔转移。”黄健介绍，临床观察表明，有半数以上的前列腺癌患者，自觉症状出现后一年内就会发生肿瘤转移。因此，必须对前列腺癌有一个充分的认识，做到早检查、早诊断和早治疗。近年来，随着医学的进步，前列腺癌只要能够早发现、早期诊断并接受治疗，治愈率可达95%以上，五年存活率可达70%左右。
黄健建议，男性朋友尤其是50岁以上人群，应该每年进行一次PSA检查，检查费用一般在80~元左右，而有家族史的高危人群45岁就要开始 穿刺活检才是确诊金标准
黄健介绍，诊断前列腺癌一般要分三步走，第一步是抽血查PSA，如果查到PSA超出正常标准，可进一步做经直肠B超、CT或MR检查，如果发现有结节，应根据医生的意见选择做穿刺活检。
“确诊前列腺癌不能光看PSA，PSA不是癌抗原，只是前列腺抗原。PSA高了只能说明前列腺组织的抗原高了。很多因素都会导致PSA升高，炎症、增生、外伤甚至射精都会导致PSA升高，所以不要因为PSA升高就紧张，但它是一个信号，需要引起重视。”黄健介绍，目前医学界认为，PSA在4ng/ml以下属于正常。如果在5~10ng/ml之间，应该到医生处接受追踪观察，假如一段时间内，PSA持续上升、游离PSA与总PSA的比值下降，可能就需要进行一次核磁共振检查，由医生根据结果决定下一步检查。而如果两次都大于10ng/ml，或者医生肛门指检或影像检查发现前列腺有结节，最好马上做穿刺活检。
“穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。这方面我国和国外的差别很大，外国人对穿刺没那么抗拒，中国人就很抗拒。”黄健介绍，很多前列腺癌患者都有认识误区，以为穿刺后癌细胞就会扩散转移，甚至有病人说宁可把前列腺切掉都不做穿刺活检，这是完全不对的。
黄健介绍，从理论上讲，对癌组织的刺激，包括针刺、切除、取活组织，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。穿刺时的细针进入肿瘤后再拔出，可能会使针道中沾染少量恶性细胞，有人对细针的外壁作涂片观察，在一小部分病例中，确实找到了恶性细胞，因此恶性肿瘤沿着细针通道扩散的可能性是存在的。但这点上前列腺癌和其他癌肿完全不同，根据全球文献统计学结果，迄今为止没有一例患者因穿刺活检而引起癌细胞转移的。
“现在一般采用的是系统性穿刺活检法，是诊断前列腺癌最可靠的检查，一般都要求穿刺10~12针，临床观察，甚至穿刺四五十针的都没有转移的。当然穿刺也不是没有并发症，有时候会导致肛门直肠出血、前列腺或尿道出血、前列腺感染等，但及时处理后基本不会有大问题。”黄健表示，患者千万不能因噎废食，盲目拒绝穿刺活检。
