“
膀胱穿刺用于直接从膀胱获得无菌尿液样品，避免样品来自尿道的细菌或组织细胞的污染，还可降低因导尿管置入引起的逆行感染。
另外，它还在导尿管逆行置入不能疏通尿道阻塞的情况下给膀胱减压。
与导尿管置入相比，膀胱穿刺是母犬能够很好耐受的简单、快速操作。
”
膀胱穿刺术-操作方法
（1）术部剃毛和无菌准备。
（2）触摸膀胱，使其贴靠腹壁、固定，注意不要用力过大。膀胱压力过大时，尿液有通过针的周围渗漏进入腹腔的危险。
握住膀胱，以确保正确地刺针。若膀胱较小，像猫的膀胱，则最好由盆腔端固定膀胱
（3）使用22-21G（40mm）针头在母犬的腹中线或公犬的腹中线旁穿刺。
（4）将针头以45°角在膀胱中部朝向其三角区刺入。为了便于膀胱穿刺的进行，建议将穿刺针的针斜面向上刺入。
以一定角度将穿刺针刺入，在膀胱壁上产生斜行通路，这将有利于在穿刺针拔出后膀胱壁针孔的闭合，减少尿液漏入腹腔。
将穿刺针的针尖朝向膀胱的远端，即三角区，以确保尿液完全排出。这样可避免多次膀胱穿刺。
（5）手握注射器，使其活塞在回抽时不致脱落，不间断地回抽尿液。
穿刺针刺入膀胱后，不应突然用力抽出尿液，以免损伤膀胱黏膜和膀胱壁。
并发症
一般来说，该技术并不会引起并发症。但在不配合犬或膀胱过小时，可引起膀胱损伤、出血、腹膜炎、尿性瘘管或粘连。
小编提示
若膀胱因太小或动物不配合而未触摸到时，禁止进行膀胱穿刺，不可盲穿。
若在膀胱穿刺前使用利尿剂（呋噻米），应注意尿比重、pH和单位体积的细菌数会发生改变。
参考书籍：
《小动物骨盆部手术》丁明星丁一主译
膀胱穿刺模型及膀胱穿刺术1、备齐用物携至床旁，屏风遮挡病人，并向其介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得合作。2、叩诊证实膀胱充盈。洗手，戴口罩，打开膀胱穿刺包。3、协助病人解衣裤，露出穿刺部位。治疗巾垫于病人臀下。4、常规消毒穿刺部位皮肤，戴手套，铺洞巾，以布巾钳固定，行局部麻醉。5、穿刺针栓部接无菌橡皮管，并用止血钳夹紧橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔，见尿后再进针1－2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松开止血钳，开始抽吸，满50ml后夹管，将尿液注入量杯，如此反复操作。膀胱过度膨胀者，每次抽出尿液不得超过ml，以免膀胱内压降低，而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。6、抽毕，用碘酒消毒穿刺点，盖以纱布，胶布固定，帮助病人卧床休息。7、整理床单位，清理用物，记录尿量及性质。
穿刺针编辑
常用医疗器械，可以用来穿刺器官、组织或者用来注射药物。
中文名
穿刺针
外文名
punctureneedle
适用
臭氧椎间盘穿刺、关节穿刺
特点
锋利、穿刺性能强、损伤小
型号
18G-22G（15cm---20cm）
目录1简介
2辨别好坏
简介编辑
臭氧穿刺针/八光穿刺针/反复使用型穿刺针/带侧空穿刺针/医疗器械穿刺针
日本八光PTC穿刺针：（一次性使用）
适用：臭氧椎间盘穿刺、关节穿刺、肌肉痛点穿刺、药物注射等。
特点：锋利、穿刺性能强，且富有弹性不易折断。内外壁均光滑，损伤小。针尖经特殊加工，超声下针尖显影清晰。
型号：18G-22G（15cm---20cm）
日本八光酒精穿刺针：（一次性使用）
适用：臭氧椎间盘穿刺，关节穿刺，肌肉痛点穿刺，药物注射等。
特点：针尖有三个侧孔，药物分散均匀，促进治疗效果。锋利、穿刺性能强，且富有弹性不易折断。内外壁均光滑，损伤小。针尖经特殊加工，超声下针尖显影清晰。
型号：18G-22G（15cm---20cm）
反复使用型穿刺针-带侧空（国产）
全部钛钢材料制作，不怕消毒液浸泡或高温灭菌消毒，可以反复使用
适用：臭氧椎间盘穿刺、关节穿刺、肌肉痛点穿刺、药物注射等。
特点：针尖椎体状，穿透力强，定位准确。针尖有三个侧孔，药物分散均匀，促进治疗效果。操作简便。
型号：7号---9号（15cm---20cm）
医疗器械穿刺针
适用：其主要应用于微创手术。穿刺针[1]结合其他医疗设备的联合使用，可直达痛点，消除患者疼痛，是医院中必不可少的一款医疗器械。可用于治疗椎间盘穿刺、关节穿刺、肌肉痛点穿刺、药物注射等
分类：胸腔穿刺针、胸膜活检针、普通膀胱造瘘针、皮肤活检针、两柄九头脑吸管、簧式活检针、多功能膀胱造瘘引流穿刺针、侧口活检针、3-1膀胱造瘘穿刺针
辨别好坏编辑
1、穿刺针切口是否光滑，2、穿刺针是否有毛刺。
一般好的穿刺针，其切口都比较光滑、并且表面无毛刺，此种穿刺针使用起来比较好，进针快，患者无痛苦。
参考资料
1.class="gotopanchor"data-linktype="2"name="refIndex_1_"style="color:rgb(,,);width:15px;height:14px;overflow:hidden;background:url(" 膀胱是贮存、排泄尿液的器官。随着贮存尿液的多少而呈膨起或空虚。在婴儿儿童时期，膀胱高出于耻骨弓而位于下腹部。在成年男性，膀胱介于耻骨与直肠之间。其下与前列腺部尿道相通，后面为精囊和输精管壶腹部。膀胱与直肠之间是直肠膀胱陷凹。女性膀胱之后方为子宫，两者之间是子宫膀胱陷凹。故女性膀胱的位置较男性为靠前和较低，而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折，因与子宫相连，故较男性者为高。脐尿管以下的膀胱壁直接与腹前壁相接触，其间无腹膜覆盖。故膀胱空虚时，仅在其上缘为腹膜遮盖，膀胱的前下方和侧壁下面的部分侧无腹膜遮盖。当膀胱充盈膨胀时，膀胱上升到腹下部，覆盖于膀胱顶部的腹膜也随之升高。可见膀胱的位置，与周围脏器的关系可因年龄、性别和尿液充盈程度不同而异。膀胱这种解剖和生理的特点与其损伤的类型、部位和范围均有着密切的关系。
诊断
根据病史、体征以及其它检查结果，可以确诊膀胱损伤。但如伴有其它脏器损伤，膀胱损伤的病象可被其隐蔽。故凡下腹部、臀部或会阴部有创伤时，或下腹部受到闭合性损伤时，患者有尿急而不能排尿或仅排出少量血尿时，均应想到膀胱已受损伤。下列检查对确诊有否膀胱破裂有一定帮助。
（一）导尿时发现膀胱空虚仅有极少血性尿液时，应想到膀胱破裂并有尿外渗可能。可注入一定量的消毒生理盐水，片刻后重新抽出。如抽出液供量少于注入量，应怀疑有膀胱破裂和尿外渗。
膀胱损伤 （二）导尿后由导尿管注入造影剂行膀胱造影，以了解有否膀胱破裂、尿外渗及其渗出部位。有时甚至可发现导尿管已通过膀胱裂口进入腹腔，从而明确诊断。
（三）排泄性尿路造影如病情允许，可作排泄性尿路造影借以显示尿路结构和功能。
（四）腹腔穿刺如有腹水症可行腹腔穿刺。如抽得多量血性液体，可测定其尿素氮及肌酐含量。如高于血肌酐和尿素氮，则可能是外渗之尿液。
其它如骨盆平片可以了解有否骨盆骨折，有否异物；腹部平片可了解有否膈下游离气体。血液中尿素氮肌酐升高可能是腹腔内尿液重吸收的后果，并不一定反映肾功能情况，如诊断有疑问，而临床病象表示可能有膀胱破裂，应尽早进行探查手术。尤其是膜内型患者，须行紧急手术治疗。
治疗措施
膀胱破裂的早期治疗包括综合疗法、休克的防治、紧急外科手术和控制感染。晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。
（一）休克的处理休克的预防和治疗是最首要的急救措施，也是手术前必要的准备，包括输血、输液以及兴奋剂的应用等，迅速使伤员脱离休克状态。这种情况尤于伴有骨盆骨折时常有发生。
（二）紧急外科手术处理的方法依损伤的位置、感染的情况和有无伴发损伤而定。手术的主要目标为尿液的引流、出血的控制、膀胱裂口的修补和外渗液的彻底引流。若腹腔内其它器官也有损伤，应同时给予适当的处理。
手术步骤：耻骨上正中切口，依次切开下层筋膜并分离及牵开腹直肌以显露膀胱前间隙。腹膜外型和腹膜内型的膀胱破裂分别处理如下：
1．腹膜外型膀胱破裂在膀胱前间隙可见大量血液和尿外渗。吸尽后显示膀胱前壁。骨折的耻骨不必细究。如骨折碎片或异物刺破腹壁下血管或膀胱可去除此碎片，结扎出血的血管以止血。必要时切开膀胱前壁探查膀胱内部，证实破裂部位及大小。去除无生机的组织后，裂口内层粘膜必须用可吸收缝线缝合。缝合时应注意避免缝扎输尿管。如病情危重，裂口近膀胱颈部而难以仔细缝合时，勿需勉强修补，作耻骨上膀胱造口术并彻底引流膀胱前间隙后，裂口可自行愈合。膀胱裂口修复后，留置保留导尿管1周左右后再拔除。如腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊甚至股部有尿外渗时，必须彻底切开引流以免继发感染。
2．腹膜内型膀胱破裂切开腹膜，吸尽腹腔内的液体，探查膀胱圆顶和后壁以确定裂口，同时可在腹膜反折下切开膀胱前壁并观察膀胱内部。修复裂口后如无腹腔内脏损伤，即缝合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘘。并引流膀胱前间隙。
（三）晚期治疗主要是处理膀胱瘘，必须待伤员一般情况好转和局部急性炎症消退后才可进行。长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩，应采取相当防治措施。手术主要步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织，缝合瘘孔并作高位的耻骨上膀胱造瘘术。结肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后才关闭。膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补，在耻骨上膀胱另造瘘口，并引流膀胱前间隙。
病因学
膀胱损伤大多数发生在尿液充满膀胱时，此时膀胱壁紧张，膀胱面积增大且高出于耻骨联合处而成为一腹部器官，故易遭受损伤。膀胱排空时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其它软组织的保护，故除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。根据致伤的病因，膀胱损伤可分成三类：
（一）闭合性损伤过度充盈或有病变（如肿瘤、溃疡、炎症、憩室）的膀胱易受外界暴力损伤而发生破裂。多见于猛击、踢伤、堕落或意外交通事故。当骨盆骨折时，骨折碎片亦可刺破膀胱。酒醉是引起膀胱破裂的因素之一。酒醉时膀胱常膨胀充盈，腹部肌肉松弛，故易受损伤。任何可以引起尿潴留的疾病，如尿道狭窄、膀胱结石或肿瘤、前列腺肥大，神经原性膀胱也都可成为膀胱破裂的诱因。酒醉或膀胱原已有病变时，膀胱破裂甚至可无明显外界暴力作用时即可发生，称之为自发性破裂。自发性膀胱破裂几乎均为腹膜内型膀胱破裂。
（二）开放性损伤主要见于战时，由火器和锐器所致，常合并其它脏器损伤，如直肠损伤和骨盆损伤。一般而论，从臀部、会阴或股部进入的弹片或刺伤所并发的膀胱损伤多见腹膜外型，经腹部的贯通性创伤所引起的则多为腹膜内型。
（三）手术损伤见于膀胱镜检、碎石、膀胱腔内Ｂ超检查，经尿道前列腺切除，膀胱颈部电切除，经尿道膀胱癌电切除，分娩，盆腔和阴道手术。甚至腹股沟疝（膀胱滑疝）修补时也可发生。主要原因是操作不当，而膀胱本身病变更增加了这类损伤的机会。
病理改变
轻度的膀胱挫伤仅局限于膀胱的壁层，无尿外渗，并不引起严重后果，而临床上所遇到的膀胱损伤主要是破裂。依照破裂的位置与腹膜的关系，可分为腹膜内破裂和腹膜外破裂两型。
1．腹膜外型膀胱破裂膀胱壁破裂，但腹膜完整。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙并延伸到前腹壁的皮下，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。损伤部位多见于膀胱之前壁。腹膜外型膀胱破裂多数伴有骨盆骨折。有一组例骨盆骨折，其中例（10%）发生膀胱破裂。而另一组由骨盆骨折引起膀胱破裂的例中，例（82%）为腹膜外型破裂。47例（12%）为腹膜内型。
2．腹膜内型膀胱破裂膀胱壁破裂伴腹膜破裂，膀胱壁裂口与腹腔相通，尿液流入腹腔，引起腹膜炎。其损伤部位多见于膀胱的后壁和顶部。
在一组例膀胱破裂病例中，50%为腹膜外型，30%为腹膜内型，20%两型兼有。
临床表现
轻度膀胱壁挫伤仅有下腹疼痛，少量终末血象，并在短期内自行消失。膀胱全层破裂时症状明显。依裂口所在的位置、大小、受伤后就诊时间以及有无其它器官伴有损伤而有不同。腹膜内型与腹膜外型的破裂又有其各自特殊的征候。膀胱破裂一般可有下列症状：
（一）休克剧烈的创伤，疼痛和大量失血是休克的主要原因。如为广泛性的创伤，伴有其它脏器的损伤，例如骨盆骨折，骨折碎片刺破下腹部和盆腔血管可致严重失血和休克。
（二）疼痛腹下部或耻骨疼痛和腹壁强直，伴有骨盆骨折时挤压骨盆时尤为明显。血尿外渗于膀胱周围和耻骨后间隙可导致局部肿胀，一旦继发感染发生蜂窝组织炎和败血症则症状更为危重。如尿液漏入腹腔可出现腹腔炎的症状，腹膜重吸收肌酐和尿素氮而致血肌酐和尿素氮升高。
（三）血尿和排尿障碍病员有尿急或排尿感，但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。膀胱破裂后，可因括约肌痉挛、尿道为血块所堵塞、尿外渗到膀胱周围或腹腔内等情况而无尿液自尿道排出，膀胱全层破裂时导尿仅见少量血性尿液。
（四）尿瘘在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相通，则可经肛门、阴道排出血性尿液。膀胱直肠瘘形成后，排尿时可排出粪便碎片及气体。反复发作则可并发严重尿路感染和形成结石。
（五）晚期症状尿液自伤口溢出，或经膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘自肛门或阴道排出。膀胱容易缩小，致有尿频、尿急症状。并可有反复尿路感染症状。
患者一般护理
膀胱损伤患者术后给予心电、脉搏、血氧饱和度监测，持续低流量吸氧（2L/min），严密观察生命体征及病情变化，并严格记录24h出入量，保持水电解质平衡。术后继发出血的观察：注意观察伤口的渗血及短时间内引流袋有无大量血液引出，并且注意腹部的变化情况。术后避免剧烈的咳嗽，频繁严重地打嗝可导致钛夹脱落及结扎的血管松动而引起大出血。如果出血量少，生命体征稳定可非手术治疗；如果大量出血，应做好随时手术的准备。
患者心理护理
膀胱损伤患者由于对腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术缺乏必要的了解，过分注重手术预期效果的不确定性，对术后尿控功能的恢复缺乏信心，损伤后病人恐惧、焦虑，担心预后。针对这些心理特点，运用沟通技巧，从腹腔镜手术的微创优势入手，从生活上关心、照顾病人，满足基本生活护理，使其感到舒适。向患者做好安慰解释工作，争取患者的主动配合以及增强战胜疾病的信心。
参考资料：1.
膀胱损伤患者的一般护理
膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料（含苯胺（aniline）成份者，如纺织厂员工就可能接触到）、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。
膀胱癌治疗当以“肿瘤血管阻断疗法”治疗为佳，此疗法即“全国抗肿瘤转移指导中心”推行以来，使一大批肿瘤患者病情得到有效控制与减轻。
目录1概述
2病因
3病理类型
4扩散与转移
5临床表现
6预防
展开
概述
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；在国内则占首位。男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细胞癌
病因
膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。
吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍,发病危险与吸烟数量、持续时间和吸入程度有关。西方国家约一半的膀胱癌与吸烟有关。烟草中能导致膀胱癌的特异性致癌物尚未被确定，研究显示烟雾中存在的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯增加了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物。某些职业，如从事芳香胺，染料，橡胶，铝，皮革生产的工人，油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性，主要原因之一是接触了2-萘胺和联苯胺等芳香胺物质。
除了上述两大因素外，其他与膀胱癌发病有关的危险因素包括：
①饮水中的致癌物，饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加；我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。
②咖啡，饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。
③尿道疾病，尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。
④药物，大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。
⑤人工甜味剂，70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60%，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。
⑥家族史，膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。我国人群膀胱癌发病的主要危险因素为吸烟、职业接触芳香胺、膀胱癌家族史、饮用酒精与咖啡以及性别。
病理类型
膀胱癌中移行上皮癌占90%以上，3%左右为鳞状细胞癌，2%左右为腺癌，其余为未分化癌、小细胞癌等。膀胱的病理学分级G1（高分化）、G2（中分化）、G3-4（低分化）。根据病变的侵润过程分为侵入性病变，分侵润性病变和转移性病变。
按照肿瘤生长方式分三类，一类是肿瘤和间质共同组成向膀胱腔内生长成为乳头状瘤或乳头状癌，占70%；另一类是肿瘤在上皮内浸润性生长，形成内翻性乳头状瘤或浸润性癌，占25%；非乳头和非浸润性者（原位癌）占5%。肿瘤侵犯膀胱壁以三种方式进行：肿瘤浸润呈一致密团块的包裹性浸润，占70%；孤立的凸出式浸润，占27%；沿肌肉内平行或垂直于粘膜表面的淋巴管浸润扩散，占3%。由于肿瘤实际侵犯膀胱壁的范围远比临床所见广泛，故肿瘤不能被充分切除而易复发，这是临床上膀胱肿瘤易复发的重要原因之一。膀胱肿瘤可发生在膀胱的任何部位，但以三角区和输尿管口附近最多，约占一半以上，其次为膀胱侧壁、后壁、顶部、前壁。非上皮来源的恶性肿瘤主要来自间叶组织，占全部膀胱肿瘤的2%以下，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、血管肉瘤等。
膀胱癌的转移途径包括血道、淋巴道、直接扩散、种植转移等。淋巴道转移发生最早，是最常见的转移途径，最多转移至闭孔淋巴结，其次为髂外淋巴结，骶前、髂内、髂总和膀胱周围淋巴结。晚期患者常发生血行转移，常见转移脏器为肺、肝、骨、肾上腺等处。膀胱癌可侵出膀胱壁直接侵及前列腺、尿道、子宫、阴道等处，甚至直接侵及盆壁和腹壁。种植转移常发生在术中，是术后发生切口和尿道残端复发的原因之一。
扩散与转移
1.局部扩散
2.淋巴转移
3.血道转移
临床分期4.切口种植转移
临床表现
1.血尿
大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。
2.膀胱刺激症状
早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。
3.排尿困难
少数病人因肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。
4.上尿路阻塞症状
癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂及输尿管扩张积水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。
5全身症状
包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血，恶病质，类白血病反应等。
6.转移灶症状
晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。
7.常见并发症
膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
预防
虽然你无法改变你的基因，但你仍然可以通过其他方法降低你患膀胱癌的几率。吸烟是罹患膀胱癌最大的危险因素。如果你吸烟，现在马上就应该戒烟。如果和你一起生活的人吸烟，你就应该鼓励他戒烟。此外，通过改善自己的生活方式和生活环境，你也可以降低患膀胱癌的几率。
发生膀胱癌的患者中，每天喝十杯水以上的人，患膀胱癌的危险性是每天最多喝五杯水的人的一半。而不含酒精的饮料，如果汁，可乐等，似乎不能降低患膀胱癌的风险。因此，我们建议膀胱癌患者应该多饮水，最好每天喝水ml以上。
膀胱癌患者和家属通常在治疗中保持非常积极的心态，愿意尝试各种可能有一定益处的治疗方法。甚至有人曾尝试用维生素治疗肿瘤，因为他们认为补充维生素对治疗肿瘤有效。对于维生素替代疗法最好的态度是将它们作为一些补充性的治疗措施。维生素单独使用的疗效其实非常有限，对于维生素（如维生素C、维生素E等）究竟是如何起效的，以及到底有多少作用，至今仍然是个未知数。最好告知您的医生正在服用的所有药物的种类和名称，这样才能避免潜在的药物相互作用或毒副作用。
有些患者想服用保健品，如鲨鱼软骨，灵芝孢子粉等等，但是目前还没有足够的临床证据显示这些药物的抗肿瘤的疗效，而且这些东西价格不便宜，对人体有没有潜在的毒副作用都还不清楚。如果一种药能杀死癌细胞，那么它也一定能杀死正常细胞，这就会带来治疗的毒副作用。孰知“是药三分毒”，不要将您的金钱和生命浪费在那些所谓的具有“神奇疗效”的治疗上。所以，对于保健品，只能把它作为正规治疗的一个补充，并且在服用之前一定要确信，这个保健品对身体没有伤害。
检查
1尿常规尿细胞学检查；2膀胱镜检查；3B超检查；4膀胱肾盂盆腔动脉造影；5CTMRI检查；6肿瘤标志物测定（ABO(H)血型抗原T－抗原CEAβ-GRS）
在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无膀胱癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA，做核磁共振等检查确诊。
如果确诊是膀胱癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。随着膀胱癌早期诊断方法的出现，治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟，一般膀胱癌不易做手术，建议保守治疗。
膀胱癌的诊断：
1、常规检查对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
2、尿脱落细胞检查 是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
3、X线造影检查 通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
4、膀胱镜 可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。
5、B超检查 通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。
6、CT检查 当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。（通常不建议穿刺和活检）CT对浅表膀胱癌和较小的肿瘤诊断价值意义不大，但对侵润性癌，则可以发现膀胱壁的深度及周围器官的关系，并能发现局部转移淋巴结，对分期有利。
治疗
治疗原则非侵润性膀胱尿路上皮癌的治疗方案首选经尿路膀胱癌切除手术，术后膀胱内灌注。侵润性膀胱癌首选手术或加术前放疗，根据情况决定是否化疗。转移性膀胱癌以化疗为主，可用姑息放疗缓解症状。
中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。
中医治疗的优缺点
１．具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 但是也有很大的毒副作用。
２．可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。
３．不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。但是不能从源头上来控制癌细胞的扩散，也不能解决最根本的问题。
（一)外科手术治疗
外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
(二)放射治疗
膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。
（三）介入放射治疗
介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II－IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。
（四）化疗
膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。
1、膀胱内灌注化疗 适用于各期病人，尤对0－I期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。
2、全身联合化疗 全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。
（五）免疫治疗
研究表明，膀胱移行细胞癌具有抗原性，患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此，该病适合应用免疫治疗。
膀胱癌晚期治疗方法
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，同其它肿瘤一样，越早治疗效果也就越好。膀胱癌晚期治疗难度很大，但并不表示不能治疗，积极有效的治疗可以延长生命，提高生活质量。医院专家指出：膀胱癌晚期由于多数有远处转移，痛苦大，一般以保守治疗为主，常见的治疗方法有以下几种：
膀胱癌晚期治疗方法一、中药保守治疗膀胱癌，膀胱癌晚期多有多发转移，且患者免疫功能低下，手术治疗受到限制，而从患者自身的角度出发，在减轻患者痛苦的基础上延长生存期，中药治疗是最佳选择。中医中药治疗不采用激进的治疗方法，药性温和，患者能承受，且在抑制肿瘤上有很好的效果，而且提高患者的免疫功能，患者自身抵抗肿瘤的能力能得到很好的修复。
膀胱癌晚期治疗方法二、姑息性放疗对骨转移膀胱癌的晚期患者进行放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采的姑息放疗，可控制血尿、尿急、尿痛、排尿困难等。
膀胱癌晚期治疗方法三、化学治疗膀胱癌晚期的化疗依给药时机分为术前化疗及术后化疗，一般是利用静脉注射多种抗癌药物。
以上就是关于膀胱癌晚期治疗方法的介绍，专家提醒：膀胱癌晚期治疗除了要正确治疗方法以外，效果好坏还在于患者本身。患者身体机能好，免疫力高，抵抗肿癌的能力也就强一些，治疗效果也好。此外在饮食上应减少饮食中油脂的摄取，增加饮食中纤维素的摄取，忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物，提高饮食改善生活质量。
预防
预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。
A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
D）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
疾病护理
膀胱癌的发病与脂肪和胆固醇的摄入有关。有研究建议通过低脂、低胆固醇饮食来降低患膀胱癌的几率。来自日本的最近一项研究发现富含绿色蔬菜或胡萝卜的饮食结构能降低膀胱癌风险。大豆蛋白和大蒜的摄入也可能降低此风险。大蒜能激活人体杀灭癌细胞的自然防御机制，因此对膀胱癌细胞有直接的杀伤效应。
一些维生素也具有抗癌作用。在一项涉及一百万名成年吸烟者的研究中，规则服用维生素E十年以上的人，死于膀胱癌的几率是降低的。这在不吸烟的人群中作用较小。然而，摄入维生素E的吸烟者，依然有罹患膀胱癌的高风险；因此，戒烟是相当重要的！但在摄入维生素C的人群中，患膀胱癌的几率并不降低。
研究饮食对于任何疾病的影响都很难，因为需要成百上千的患者连续几年都严格遵从食谱，改变饮食结构。因此，最好就是运用常识，对昂贵的、号称特别有效的药物保持高度警惕。保持饮食结构平衡，包括水果、肉类、碳水化合物（如面包、米饭等）和蔬菜，不要过多地摄入其中的任何一种；戒烟；经常体育运动。以上几点会使你的身体更加健康。
可能有人认为，一旦患上肿瘤，需绝对卧床休息，打针吃药，安逸少动，其实不尽然。肿瘤病人经受了手术、化疗及放疗之后，体能确实有明显的下降。但若只采取长期卧床休息的方法，就可能出现肌肉萎缩、组织退化、脏器功能衰退。因此，经受手术及放化疗之后的病人，在康复期除应严格定期检查及坚持综合治疗外，还要为自己制定一个循序渐进的体能恢复计划，使每日的饮食起居形成良好的规律，使身体各组织器官的生理活动按节律正常的运转，这样才能有利于病体康复。
因此，肿瘤病人应为自身的体能康复制定一个适合自身的体育锻炼计划。一般开始锻炼时不宜太累，以后逐步增加时间和距离；锻炼的地点可根据病情选择，轻者可到室外，重者以室内为宜。晨间锻炼可呼吸到新鲜空气，饭后锻炼可促进消化；睡前锻炼后用温水洗足有利于睡眠。病人也可根据自身爱好参加一些文娱活动，如听听音乐，练习琴棋书画，陶冶情操，这对提高体能均是有益的。
体育活动能增强人体的免疫力，这一点已经是大家公认的事实。体育活动对于控制体重、保存肌肉、保持骨骼健壮以及降低心脏疾病的发生具有非常重要的作用。坚持体育活动还有助于保持人体良好的平衡能力，促进睡眠，减少焦虑。通过体育锻炼，还可以减去多余的脂肪。
众多事实表明，有计划，有目的的体育运动是肿瘤康复的重要手段。经常活动能激发自身抗病的免疫机制，刺激人体自然抗病能力，有效地扭转肿瘤患者的压抑状态。因此，运动对肿瘤患者来说有百利而无一害。运动的类型则可根据患者的具体情况而加以选择，下面有三种锻炼方法：
一、散步：适合于除卧床之外的膀胱癌患者，因运动量小而且简便可行，尤其适合于刚手术后，放化疗期间及体弱年老患者的锻炼。散步可使人心情恬静、精神愉快、气血冲合。
二、钓鱼：钓鱼可加快身心的康复，它使人既紧张专一，又轻松欢快；既心情舒畅，又动静结合，能起到药物起不到的作用。
三、登山：是一种极好的体育活动。膀胱癌患者在力所能及的情况下，适当地进行登山活动，对于提高身体素质、放松精神，开阔视野，克服悲观情绪，树立与癌症拼搏的顽强意志都极为有益。
膀胱癌患者治疗出院后，医院复查。保留膀胱的治疗，如TURBT、膀胱部分切除术后的复查，应该在2年内每3个月复查1次，2年内无复发者改为每6个月1次，5年后每年复查一次，复查项目主要有膀胱镜和尿脱落细胞学检查。膀胱癌根治手术后的复查，应该在1年内每3个月复查1次，2年后改每6个月1次，5年后每年复查1次。复查的具体内容有：血常规，肝肾功能，电解质，尿脱落细胞学检查，静脉尿路造影、B超和CT等。
卡介苗与膀胱癌
膀胱癌的治疗，过去都是采用手术、化疗等方法将已形成的肿瘤组织切除或杀灭，但有50～70%的病人在一定时间内会复发，严重影响病人的预后。自从年莫拉里斯首次采用膀胱内灌注卡介苗治疗膀胱癌取得成功以来，在防治膀胱癌方面又多了一种称之为免疫疗法的新武器。所谓免疫疗法就是采用生物反应调节因子，如用卡介苗来激发并增强机体抗肿瘤的免疫反应，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
卡介苗(英文缩写BCG)本是预防结核病的减毒疫苗。它的问世，使曾经威胁人类健康的结核病得到有效的控制。它是一种非特异性免疫刺激剂，能7散活体内的巨噬细胞使其释放单核因子，单核因子又可使体内的淋巴细胞成为对肿瘤细胞有杀伤作用的细胞毒细胞；卡介苗还可使机体产生干扰素、肿瘤坏死因子等物质，这些活动物质都有抑制并杀灭肿瘤细胞的作用；此外，将卡介苗接种到瘤体附近，还可激发非特异性炎症反应，使肿瘤细胞赖以存活的微环境遭到破坏。卡介苗就是通过上述机理而杀灭肿瘤细胞的。卡介苗治疗膀胱癌的给药途径除了膀胱灌注外，还有皮下注射法、皮肤划痕法、口服法等。卡介苗使用得当，不仅可显著降低 膀胱癌的复发率，还可治愈早期膀胱癌(如原位癌)，甚至还可以防止癌前病变进一步发展为癌，起到预防癌发生的作用。
卡介苗在结核病猖獗肆虐的年代挺“身”而出，保护了人类，如今它又向人类最凶恶的敌人——肿瘤发起了新的挑战。在它的“带领”下，其它生物反应调节因子如干扰素、肿瘤坏死因子，以及白细胞介素—Ⅱ也相继用于膀胱癌的治疗，并已取得了可喜的效果。免疫治疗已成为防治膀胱癌的重要手段之一。
吸烟与膀胱癌
国外学者对吸烟与膀胱癌的发病关系进行了研究，得出的结论是：男性的年平均发病率大约是女性的3倍，吸烟者膀胱癌的死亡率大约是不吸烟者的两倍。
温德等人报告，以前吸烟者戒烟后七年发生膀胱癌的危险减少至接近不吸烟青。他们估计膀胱癌患者中40%的男性与31％的女性可能由吸烟引起。胡佛等人研究报告：随着接连出生的人群中吸烟的人的增加，膀胱癌的发病率也在增加，某些职业性污染与膀胱癌的危险性增大有关。染料、橡胶、皮革、印刷、油漆、石油和其他有机化学行业有特殊的危险性，其共同特点是存在芳香胺，也就是说，吸烟与职业性污染一起对膀胱癌的发生有加成作用。
温馨提示
膀胱癌手术后容易复发，为了防止复发，西医一般要放疗化疗，由于放疗化疗没有辨别能力，所以需要重复放化疗，多次放化疗以后，患者免疫功能下降，抵抗力降低，容易转移，建议在西医治疗的时候，及时采取中医，针对患者体质，采取免疫治疗，和西医营养支持治疗。中医药治疗在现代治疗肿瘤的领域，效果显著。如人参皂苷rh2，有抑制癌细胞扩散，诱导癌细胞凋亡，有效的预防复发和转移的功效。
膀胱癌病人的精神调理：
树立坚定的信心，保持乐观的情绪是膀胱癌自我调养和康复的关键。有些病人患病后，经不起精神和体力上的打击，从此一厥不振，而另外一些人则精神乐观，勇于面对现实，积极配合医生采取有效的治疗措施，支撑自己渡过难关。膀胱癌和所有癌症一样，需要有较长时间的治疗和康复期，且在治疗过程中，有局部易复发及发生远处转移的特点，笔者曾医治一膀胱癌患者，虽及时发现作了局部手术。然在三年内局部反反复复多次出现复发病灶，由于患者积极配合治疗，予手术、电灼、局部灌注化疗等多种治疗手段，最终获临床痊愈。
患者首先要树立战胜癌症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。这就好比是参加一场马拉松赛跑，需要信心和毅力，当你克服一切困难，调动一切力量，坚持跑完全程，胜利便属于你。
食疗
薏苡仁荠菜猪小肚汤
[用料]薏苡仁克，荠菜６０克，猪小肚克，陈皮６克。
[制作]
（１）将猪小肚去净肥脂，切开，用盐、生粉拌擦，用水冲洗干净，放入锅内用开水煮１５分钟，取出在冷水中冲洗；洗净薏苡仁、荠菜、陈皮。
（２）将全部用料放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲３小时。调味供用。
[功效]清热利水，滋阴凉血。
[适应范围]膀胱癌、肾癌，或泌尿系统肿瘤手术后或放疗后，下焦湿热，阴虚热结者，症见小便黄赤或尿血，腰膝酸痛，唇燥口干；舌红，苔少，脉细数。[注意事项]
（1）使用本方以小便黄赤或尿血，腰膝酸痛，唇燥口干，舌红，苔少，脉细数为要点。凡为脾肾虚寒，尿血日久，尿色淡红，神疲气短，腰膝冷痛，口淡不渴，舌淡胖嫩，脉虚或沉缓者，则非本方所宜。
（2）外感发热不宜使用本方。
（3）若无猪小肚，可用猪腰（猪肾的俗称）代之。
注意事项
1、进行心理护理，帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。
2、保持会阴区特别是尿道臼的清洁，预防感染。
膀胱癌饮食要注意：
1、大麦米粥大麦米75一g，白糖或红糖少许，先将大麦米加水煮粥，熟时加白糖或红糖调匀，作早餐或点心食。
2、清蒸桃胶桃树胶10g，冰糖适量，加水少许，隔水清蒸20分钟，不拘时间频服。
3、银耳20g水炖服，每天1次。
4、赤小豆50g，鸡内金研细末15g.如常法煮赤小豆做粥，将熟时，鸡内金调匀。
咖啡与膀胱癌的关系
咖啡因和烟碱的混合物对健康实在是没有好处，但西班牙科学家的研究却表明：适当喝一些咖啡的确对吸烟者在预防患膀胱癌方面有好处。吸烟是引起膀胱癌的罪魁祸首，每年，在美国和欧洲因吸烟而引起的膀胱癌人数达10万。
西班牙首都马德里卡罗斯第三保健研究所的贡扎洛·洛佩斯·阿本特博士说：“我们的研究证明咖啡有助于减少吸烟对人体的影响，但最好的办法还是不要吸烟。如果单纯把喝咖啡作为吸烟者预防膀胱癌的有效手段的话，那会很危险的。”
阿本特博士和他的同事们，在西班牙国内12家医院里对名膀胱癌患者和名其他病人进行了长达近10年的研究，与其他类似的研究不同的是他们把喝咖啡的吸烟者与不喝咖啡的吸烟者分开来研究。喝咖啡的吸烟者患膀胱癌的危险比只喝咖啡不吸烟的人患膀胱癌的危险高三倍；但同时，不喝咖啡的吸烟者患膀胱癌的危险比只喝咖啡不吸烟的人患膀胱癌的危险高七倍。这么看来，如果你是个吸烟者的话，还是适当喝点咖啡吧。阿本特十分肯定地说：“我们确实发现不喝咖啡的吸烟者比任何人患膀胱癌的几率都要大。”
这些科学家承认他们到现在也不清楚咖啡是如何对吸烟者起到保护作用的，也许咖啡因有助于减少烟对人体的毒性。提醒大家，切不可单纯把喝咖啡作为吸烟者预防膀胱癌的有效手段。
容易与哪些疾病混淆
膀胱结石：a.膀胱刺激症状;b.排尿困难，长期排尿困难，可引起脱肛及疝;c.尿流突然中断，每需改变体位方能继续排尿;d..尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉到阴茎头或会阴部，病孩常哭啼叫喊，并经常用手牵拉阴茎;e.因结石损伤粘膜而表现终末血尿，并发感染则有脓尿。
前列腺癌：
(1)排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。
(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。
(3)转移症状:在前列腺癌病人中,转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。
(4)全身症状:由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。
急救措施
膀胱癌患者若出现大量血尿，造成排尿困难时，医院急诊处理，保守治疗包括留置导尿管，膀胱持续冲洗，使用止血药等。若保守治疗无效，患者出现心率增快，脉搏加速，血压降低，头晕，出虚汗时，则需要马上进行手术止血，通过膀胱镜将血块冲洗出来，并在膀胱镜下将膀胱内出血的部位止血。患者有时因膀胱血块填塞造成上尿路梗阻，肾后性无尿引起急性肾功能衰竭时，需要根据情况进行透析治疗，以及肾穿刺造瘘解除梗阻。
手术治疗
1、回肠膀胱术：最简单的一种尿流改道方法。它采用一段回肠作为输出道将尿液通过皮肤引流到体外，然后通过造口袋收集尿液。输尿管吻合在回肠输出道的近端，而回肠输出道的远端则缝合在腹壁的皮肤上外翻形成乳头。乳头外套着造口袋以收集流出的尿液，患者只需要每4-6小时定期排空造口袋就行。佩戴造口袋的患者穿衣服不受任何影响，也没人会看得出你佩戴造口袋。经过短期的适应后，几乎所有的患者都可以跟以前一样正常的生活。
2、可控性尿流改道：它也是用一段回肠来代替膀胱，不同之处在于采用这种方法，患者不必佩戴造口袋，体内形成的尿液先引流到一个用回肠做成的储尿囊中，而储尿囊通过一条细长的管道连接至腹壁的皮肤。用肠管做成的输出道在腹壁皮肤表面的开口只有橡皮擦那么大小。采用这种手术方式的患者只需要一天数次，用一根导管通过输出道皮肤的乳头，插入储尿囊内引流尿液即可。这种手术方法与第一种方法相比，要复杂一些，患者需要随身携带一根导管。但它的优点也是显而易见的，患者可以不用佩戴造口袋。需要注意的是，如果储尿囊没有及时引流尿液，那么尿液可能会蓄积过多，甚至引发储尿囊破裂。
3、新膀胱手术：是最复杂的一种方法，这种手术基本上可以使患者回复到术前正常的排尿功能。和上面两种手术相似，它也是用一段回肠来替代膀胱，但是需要肠管的长度会更长一些，差不多有50cm-60cm。和可控性尿流改道一样，外科医生先用肠管做成一个能够储存尿液的储尿囊，然后将两侧的输尿管种植在储尿囊上。接下来，储尿囊并不是通过输出道连接到腹壁皮肤，而是直接跟尿道残端作吻合，这样能使患者跟切除膀胱前一样，通过原来的尿道排尿。这种手术的优势非常明显，但不是所有患者都适合采用这种方法的。新膀胱和原来正常的膀胱不一样，没有逼尿肌，患者必须学会腹壁肌肉的收缩，以增加新膀胱内的压力而排尿。新膀胱控尿的肌肉比较薄弱，所以部分患者术后可能会出现尿失禁，不过通过盆底肌肉的提肛锻炼，2-3个月后多能恢复正常。
膀胱部分切除术适用于局限的肌层浸润性膀胱癌，且肿瘤位置有利于做一定范围的切除，术前应排除原位癌可能。有些大小和位置不适合做TURBT的非肌层浸润性膀胱癌、膀胱憩室内肿瘤、位于输尿管开口周围的肿瘤也可行膀胱部分切除术。但该术式不是一种根治性手术，达不到最佳的肿瘤控制目的，且术后可能导致肿瘤切口种植，目前已较少采用，只有不到5%的患者适合该手术方式。对于浸润性膀胱癌患者，只要能耐受就应选择根治性膀胱切除术。
参考资料：1.
膀胱癌
参考资料：
1.
膀胱破裂
试管婴儿治疗过程中，主要的手术就是经阴道b超穿刺取卵术以及胚胎移植术，后者相对来说安全系数很高，前者虽说不算是大手术，但是仍然可能会出现出血、伤及周围其他脏器、感染等的风险，估计多数患者是能够理解这些风险的存在，所以多不赘言，这里，只是想为试管婴儿患者说明取卵手术中常见的一个特殊情况穿刺过膀胱!
我先来简单解释一下‘取卵术’的过程，患者如平日做b超的姿势躺好，医生消毒铺巾后，左手握紧b超探头，右手握穿刺针，在b超引导下找准穿刺进入卵巢的最佳位置后，穿刺针准确进入该位置，那么穿刺针进入卵巢抽吸卵泡前，需要经过阴道壁，以及少许盆腔内软组织，这个过程中，医生会通过b超引导避开所有能够看到的大小血管，以免患者出血不止。
但是某些患者的卵巢位置并不如医生希望的那样理想，比较常见的一个特殊情况就是，卵巢被膀胱覆盖，因为膀胱和子宫卵巢位置相邻，容易出现这种状况。其中一部分患者属于膀胱部分覆盖卵巢，那么医生会通过移动b超探头重新寻找能够避开膀胱的穿刺位置，但是另一部分患者是无法避开膀胱的，也就是说，穿刺针必须穿刺经过膀胱才能到达卵巢取卵，那么，这样会有什么样的风险呢?理论上讲，当然会有膀胱出血的可能，不过实际上，膀胱出血的发生率很低，膀胱主要由粘膜、平滑肌、血管等构成，而取卵穿刺针很细，所以正巧穿刺上血管的概率并不会太高。所以，通常手术中遇到这种情况我们会及时告知患者，在患者充分知情下我们是倾向于继续取卵的。
对于取卵术中穿刺过膀胱的患者，心理上不需要太紧张，手术中你们需要做到知情同意，继续配合医生完成手术，术后你们需要注意以下几方面，一，术后多饮水多排尿，对于一些膀胱少量出血的情况效果很好，二，术后观察小便颜色，如果发现呈红色，应及时与医生沟通，三，如果遇到术后血尿，那么及时膀胱冲洗对于多数患者是有效的，四，如果以上方法均不能止血，还可以通过膀胱镜止血，属于微创手术。
以上所讲内容，主要是希望试管婴儿患者更加全面了解试管婴儿技术，取卵术前不要太紧张，紧张的源头是茫然，如果一切了然于胸就能够以更加轻松的心情面对手术，大家加油吧!
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