前列腺增生手术指证
前列腺增生是不是都应该手术呢?答案是否定的。
以往传统的观点是:若有反复尿潴留,且膀胱残余尿在50毫升以上,则需要手术。近几年来,专家发明了许多药物,如:α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物类药物,可以有效地缓解膀胱出口梗阻,保护逼尿肌功能和上尿路,故手术的适应证也有所变化。
一般地说,当患者出现以下情况时,应该考虑手术治疗:①正规服药后仍然出现尿潴留;
②前列腺增生伴膀胱巨大憩室、结石、感染;
③伴严重血尿,并已排除其他尿路疾病(如畸形,肿瘤);
④前列腺增生导致大量残余尿,经正规服药后无明显好转;
⑤出现排尿障碍,需要尿液引流,严重影响日常生活和肾功能,待肾功能改善后要考虑手术。
由此可见,患者是否需要手术治疗,其生活质量所受的影响以及是否经过正规服药非常关键。某些患者虽然前列腺增大明显,尿流率下降,但只要不出现上述并发症,可以暂时不手术,只需密切随访。从未服药的患者,即使出现尿潴留或残余尿,也不一定要手术。可以在密切随访情况下,先正规服药(单用一类药物或联合应用药物)一段时间,如果残余尿明显减少甚至消失,或长期正规服药后病情未加重,也可暂时不做手术。患者如果已经过一段时间正规服药,症状仍未改善,则应该考虑及时手术。
还要强调一点,前列腺增生的医院泌尿外科或男科就诊。
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