动脉穿刺技术是麻醉医生必须掌握的一项临床基本技能，动脉穿刺置管术也是麻醉科一项难度相对较高的操作，相信你我都有因反复穿刺失败而急躁焦躁的时候。当然随着超声技术在麻醉科的广泛应用，大大降低了动脉穿刺的难度。但是目前国内拥有超声设备的麻醉科还不多。动脉穿刺大多数还是依靠操作者的经验积累和不断的个人实践。“工欲善其事，必先利其器”，专用的动脉穿刺针有助于提高穿刺的成功率，但是动脉穿刺针通常较贵，各种动脉穿刺针的也各有其优缺点，所以有些麻醉科是使用静脉留置针行动脉穿刺置管。静脉留置针的好处是价格便宜，容易获取（手术室必备），缺点是套管针硬度比动脉针差。直接穿刺法时当发现针芯有回血时，需再向前推进1～2mm再向前推送外套管针。对于很多初学者或者穿刺不熟练者，发现回血后血管内压针推针比较难掌握，推针不够时会出现置管困难，因为普通留置针较软而动脉血管壁比静脉要坚韧；进针太多又会出现穿透血管的情况。这时依靠针尾的回血情况，对判断针芯是否在血管内就很方便直接。
（上图蓝色圆圈部分即为留置针针尾的回血观察区域，红色圆圈部分为一可拆卸带白膜小帽，空气可以通过，但血液不能透过，所以当针刚进血管时可以观察到回血，当血液充满后却不会溢出）
但是普通静脉留置针针尾的透明回血观察部分很短，动脉压力又较大，所以我们观察发现当针进动脉后血液会很快充满红色圆圈部分，当你再压针推针时就没法观察针芯是否在血管内推进。通过与科室同事的交流讨论和反复的临床实践，我们自制了如下图的动脉穿刺小神器。
制作方法：拔掉留置针针尾的小帽，接上拔掉管芯的1ml注射器（一定要拔掉推送管芯，不然不会回血或者很缓慢），将留置针针尾的小帽盖用胶布适当加固后再接到注射器针筒的尾部（如上图红色圆圈部分）。这样穿刺时就有充足的时间进针推针，同时可以观察回血情况，当血液到达针筒尾部时血液也不会溢出，保持穿刺台面干净。
当然对于穿刺经验丰富，技术熟练的老师无论用什么针再难的穿刺也可以扎进去：）此法对于初学者或者像作者我这样穿刺不熟练的，或许可以提供一些帮助。最后感谢你的脸上长白癜风心系山区北京中科医院温情相伴
