中医治疗前列腺肥大一例

编者按:黄耆甘草汤出自王清任《医林改错》原文:治老年人溺尿,玉茎痛如刀割,不论年月深入,立效。方用:黄耆四两生甘草八钱。水煎服。病重一日两付。其中黄芪用量独大,为10g,究其根本,为治疗气虚或病久之小便不畅。现代广泛用于治疗气虚型前列腺增生,文献多有报道。此方王氏描述为“立效”。在民间常是秘方级别存在。

通关丸(又名滋肾丸)。通关丸乃李东垣所创,《兰室秘藏》卷下,李东垣说:“如不渴而小便不通者,热在下焦血分”,此时适用通关丸。方用黄柏知母肉桂。此方名气极大。现代广泛应用于前列腺增生,文献多有报道。

芍药甘草汤出自《伤寒论》,原文“……若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。”方用芍药、甘草。现代广泛应用于拘挛性疾病,肝主筋,柔肝缓急为用。

最近用此三方治疗一前列腺增生,记录如下。

.5.0一亲戚,男44岁,前列腺增生8年余,憋胀尿频尿少小腹加重3月,中西医治疗无明显好转。

现症:尿频,尿少,尿不尽,小腹憋胀,B超提示增生,尿常规无殊。患者平时怕冷易感冒,出汗较多,口有时较干,大便稍干,自诉平时体质较差,胃纳差,乏力,稍不注意就拉肚子。舌质稍红,苔白,稍水滑。脉象不详。

考虑此为气虚不能推动,则有尿频不固,但又无力排出,古人有黄芪甘草汤,补中益气汤治疗精隆之成例。前医,只知清热利水通淋,故只有第一天有效。患者又有口干便干舌红,此为虚中加热,拟黄芪甘草汤合滋肾通关丸加减。久病必瘀。金铃子散通利郁结。

生黄芪生甘草10黄柏30知母30

肉桂6怀牛夕30乌药15川楝子1

车前子15

方用3剂,小便次数减少,患者有感冒咽痛咽干,无恶寒,此为太阳与少阳合病加

柴胡0升麻0川芎0桂枝15

服用3剂后,

小便次数明显减少,腹胀较前明显缓解,小便排出较多。精神较前好转。气力增加。患者自诉小腹有拘挛,紧绷感,合用芍药甘草汤柔肝缓急,通利血脉。芍药古人有利小便之说,伤寒有真武汤之成例,故用之。

黄芪80生甘草0升麻18知母18

柴胡18生白芍50桂枝0茯苓30

泽泻30猪苓15川牛膝30小茴香0

川芎0

服用10剂,小腹拘挛消失,小便次数和正常人差不多,仍稍有腹胀,稍有排尿不尽,去芍药,拟继续用药。

生黄芪生甘草15黄柏30知母30

肉桂6怀牛膝30乌药15川楝子1

车前子18柴胡0升麻0川芎0

桂枝0

方用10剂,无明显进展,病患基本不影响生活,稍有不适。患者不想吃药,令其休息几天,再做打算。

今日询问患者已基本无症状。

按:前列腺增生很难治,很痛苦,对男性的摧残很大。常反复发作,时间越长,虚证明显,但一般医生不加辩证,还是清热利尿,越利越虚,越虚则推动无力,更加重疾病,永无痊愈。王清任黄芪甘草汤,正是为此而设。令人佩服不已。

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