普阳诊病治愈复发的陈旧性肺结核

  “小栓坐在里排的桌前吃饭,大粒的汗,从额上滚下,夹袄也贴住了脊心。……两手按了胸口,不住的咳嗽。”这是鲁迅在小说《药》里的描写片段,那么,小栓患了什么病?为什么会咳嗽得这么厉害呢?

  鲁迅在文中交待:此为“痨病”。按我们现在的说法,就是肺结核。在古代与近代,肺结核属于“绝症”,所以,小说中小栓的父母想用所谓的偏方“人血馒头”去医治好,无疑是徒劳的。

  目前,世界各国在治疗结核病方面首选西医化疗或手术方案,但众所周知,抗结核化疗的不良反应是自抗结核药物问世以来就存在的问题,特别是这二十多年来利福平的问世及联合用药的推广应用,抗结核药物的不良反应发生率明显上升趋势,再加上患者营养不良,生活无规律,使2/3的患者产生耐药,这给患者精神及经济上加重了负担,更为严峻的是,耐药患者一旦传染给他人,会使他人初治时就产生耐药。

普阳诊病病例:复发的陈旧性肺结核

  黄某,男,22岁。蕲春人,在上海工作。

  黄某小时候,因为身体较弱,不幸患上了肺结核,经艰苦的努力治疗,肺结核渐愈。但上天似乎在考验黄周,让他多彩的青春岁月增添了黯淡的灰色。在他19岁的时候检查身体,查出了陈旧性肺结核,这无疑于晴天霹雳,震碎了他对美好生活的热切向望。

  严格来说,陈旧性肺结核,并不算是病,而是指患者肺上出现的纤维化病变和钙化,患者无潮热、盗汗等结核中毒症状,痰液内找不到结核杆菌,患者肺部的病变没出现任何变化。因此,陈旧性肺结核只是提示患者曾经患过结核,以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈。这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。

  然而,这种稳定只是相对的,并不表明它得到了彻底的根治,所以在身体机能抵抗力下降时,很有可能复发,而复发后,由于耐药性原因,很难再治疗。黄某不幸属于后者。

  医院的拍片显示,黄周肺部出现钙化的阴影,且阴影里多了一个小窟窿。他开始出现胸闷、呼吸不畅、咳嗽咯血等症状。情急之下,医院治疗,但症状并无多大改善。最后,他去了代表权威的亚洲传染病预防中心,一番折腾下来,咳嗽咯血的症状却更加严重。

  最后,他回到蕲春,来到普阳观,恳请何道长治疗。何道长把脉后,说此病为顽症,仅煎服中药效果不会太好,得再加一副末药。所谓末药,《本草图经》曰:“没(末)药,生波斯国。今海南诸国及广州或有之。木之根之株皆如橄榄,叶青而密,岁久者则有膏液流滴在地下,凝结成块,或大或小,亦类安息香,采无时。”《本草纲目》曰:“按《一统志》云,没药树高如松,皮厚一二寸,采时掘树下为坎,用斧伐其皮,脂流于坎,旬众方取之。”它有散血去瘀,消肿定痛的功效。

  最后,道长给黄周开了10副中药外加一副末药。黄周服用完后,咳嗽咯血立止,胸闷与呼吸不畅症状也消失无踪,去医院复查,肺部钙化阴影消失,小窟窿不见了,痰菌检查无结核杆菌(阴性),黄某整个人就像脱胎换骨似的。

病例分析

  《医学正传·劳极》治肺痨曰:“一则杀其虫绝其根本,一则补其虚以复起真元。”认为五脏六腑是一个整体,上中下三焦一气贯通,循行不息相互滋生又相互制约,若分型论治势必造成证型相混,舍本逐末。

  肺痨虽然复杂多变,但总归纳四个字“阴虚阳亢”。在疗效上有的较好,有的不佳,有的巩固,有的反复发病,其根本全在正气(自然疗法)存在强弱差异。“虫”是标,“体”是本,强者应保身如玉,弱者应奋发图强。“虫”不杀则正气(体质)难以复元。

  葛可久在《十药神书》中指出“夫人之生也,禀三地氤氲之气,在乎保养真元,固守根本。则万病不生,四体康健。若不养真元,不固根本,病症由是生”。虚劳是以脏腑精血亏损,气阳衰微为主要病理过程的慢性微衰,也称虚损。由此,肺结核主要是因为先天禀赋不足或后天失于摄养所致。

  由于该病属肺阴虚而虚热阴伤,其治疗应循滋阴降火原则,对于辛辣香燥之品,因其可助虚热炽盛,耗伤本已枯竭的肺之津液,应禁用或慎用。故凡肺结核在短程化疗时,饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法,一般以蒸、煮、炖、氽等为佳,而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。

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