肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。
病因病机
病因：
1.感染“痨虫”：与病人直接接触，致痨虫侵入人体为害。举凡酒食、问病、看护，或与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。
2.禀赋不足：由于先天素质不强，小儿发育未充，痨虫入侵致病。
3.酒色劳倦：酒色过度，耗损精血，正虚受感。
4.病后失调：大病或久病后失于调治；外感咳嗽，经久不愈；胎产之后失于调养等，正虚受感。
5.营养不良：生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪而致感受痨虫。
病机：
1.基本病机：
肺痨的基本病机是因正气虚弱，痨虫蚀肺，肺阴耗伤，以肺阴亏损为主，发展则导致阴虚火旺，气阴两虚，甚则阴损及阳，阴阳两虚。
2.病位：在肺，常累及脾、肾，甚则传遍五脏。
3.病理性质：主要在阴虚，病理特征是阴虚火旺，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺喜润而恶燥，痨虫犯肺，侵蚀肺叶，肺体受病，阴分先伤，故见阴虚肺痨之候。
4.病机转化：初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
肺痨的诊断与病证鉴别
一、诊断依据
1.有与肺痨病人的密切接触史。
2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
3.初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。
二、病证鉴别——1.肺痨与虚劳
相似点均为慢性虚弱性疾患
传染性具有不具有
范畴独立的慢性疾患,有其多种慢性疾病
发生发展及传变规律虚损证候总称
病因体质虚弱痨虫侵袭内伤亏损
病位肺五脏并重,以肾为主
病理阴虚阴阳（气血）并重
临床表现五大主症多脏阴阳气血亏虚,病情严重
二、病证鉴别——2.肺痨与肺痿
相似点——均为病位在肺的慢性虚弱性疾患。
但两者有因果、轻重的不同。
肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，以咳吐浊唾涎沫为主症。肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。
如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期亦可以转成肺痿，若肺痨的晚期出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
肺痨的辨证论治——辨证要点
首辨病变之脏器，次辨虚损之性质，三辨夹火、夹痰、夹瘀之不同。
1.辨病变之脏器：主要在肺
兼有乏力、纳少、腹胀便溏——累及脾
兼有腰膝酸软，五更泄泻，男子遗精，女子经闭——累及肾
兼有心烦易怒，失眠心悸——兼及心肝
肺痨的辨证论治——辨证要点
2.辨虚损之性质
咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦、舌红、脉细——阴虚为主
出现咳嗽无力，气短声低，自汗畏风，舌质转淡——气阴两虚
兼有喘息少气，咯血暗淡，形寒肢冷，脉虚大无力——阴阳两虚
3.辨夹火、夹痰、夹瘀
发热明显，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，心烦口渴——夹火
痰黄量多——兼夹痰热；痰白清稀或起泡沫——湿痰、寒痰
唇紫舌暗，反复咯血色暗——夹瘀
肺痨的辨证论治——治疗原则
补虚培元，抗痨杀虫
尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。
调补重点在肺，注意肺脾肾的生理病理关系，补益脾肾。
根据“主乎阴虚”病理特点，滋阴为主
火旺——兼以降火合并气虚——兼以益气
合并阳虚——兼以温阳
杀虫主要是针对病因治疗。
忌苦寒太过伤阴败胃。当以甘寒养阴为主，适当佐以清火，苦寒之品不宜单独使用。即使内火标象明显者，亦只宜暂予清降，中病即减，不可徒持苦寒逆折，过量或久用，以免苦燥伤阴，寒凉败胃伤脾。
肺痨的辨证论治——证治分类
1.肺阴亏损；2.虚火灼肺；3.气阴耗伤；4.阴阳两虚。
1.肺阴亏损
证候主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。
审证要点：咳声短促，口干咽燥，舌边尖红，脉细数。
主要病机：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
病机分析：阴虚肺燥，肺失滋润则干咳，咳声短促，或咯少量黏痰；或痰中带有血丝或血点，色鲜红，胸部隐痛为肺络损伤午后手足心热，皮肤干灼故阴虚则内热；口干咽燥为肺阴耗伤，津不上承；或轻微盗汗为阴虚火不太盛；子病及母，脾气亏虚，失于健运则疲倦乏力，纳食不香；舌边尖红，苔薄白，脉细数为阴虚之候。
治法：滋阴润肺。代表方：月华丸加减。
2.虚火灼肺
证候主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
审证要点：呛咳气急，痰少质黏，咯血鲜红，潮热骨蒸，舌干红，苔薄黄而剥，脉细数。
主要病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
病机分析：肺肾阴伤，虚火上炎，灼津则咳呛气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多；
时时咯血，血色鲜红为虚火灼伤肺络；午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热为水亏火旺；阴虚火盛，逼津外泄则盗汗量多；心烦失眠，性急易怒为心肝火旺；胸胁胀痛为肝肺络脉不和；相火偏亢，扰动精室则男子遗精；女子月经不调为冲任失养；形体日渐消瘦为阴精耗伤；舌干红，苔薄黄而剥，脉细数为阴虚燥热内盛。
治法：滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
3.气阴耗伤
症候主症：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，或伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面白颧红。舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
审证要点：咳嗽无力，气短声低，午后潮热，畏风怕冷，舌淡苔薄，脉细弱数。
主要病机：阴伤气耗，肺气不清，脾虚不健。
病机分析：咳嗽无力，气短声低为肺脾两虚；气不化津则咳痰清稀色白，量较多；偶或夹血，或咯血，血色淡红为肺络损伤；午后潮热、盗汗、舌质淡红，脉细数为肺阴亏耗；肺脾气虚则怕风畏冷、神倦、自汗、纳少、腹胀、便溏、面色晄白舌边有齿痕。
治法：益气养阴。代表方：保真汤或参苓白术散加减。
4.阴阳两虚
证候主症：肺痨病日久，咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。
审证要点：咳逆喘息少气，潮热，自汗，盗汗，肢冷形寒，大肉尽脱，脉微细等。
主要病机：阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾俱损。
病机分析：肺虚气逆则咳逆喘息少气，咳痰色白有沫；或夹血丝，血色暗淡为肺络损伤；声嘶或失音为声道失润，金破不鸣；脾肾阳虚则面浮肢肿，肢冷形寒，或见五更泄泻；心悸、唇紫为肺病及心，心脉失荣；阴虚形体失充，冲任失养则大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭；舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。
治法：滋阴补阳。代表方：补天大造丸加减。
肺痨的预防调护
对于本病应注意防重于治，接触患者时，应戴口罩，用雄黄擦鼻以避免传染。饮食适宜，不可饥饿。若体虚者，可服补药。既病之后，不但要耐心治疗，还应重视摄生，禁烟酒，慎房事，怡情志，适当进行体育锻炼，加强食养，忌食一切辛辣刺激动火燥液之物。
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