钱江晚报·小时新闻记者吴朝香通讯员蒋一娜
75岁的刘大伯因为一次小检查，逃过一劫：医院的前列腺癌免费筛查车开进社区，恰好路过的他进去做了筛查，没想到竟然被查出早期前列腺癌。
“因为发现得早，手术很好做，术后第三天我就出院了，现在什么问题都没有。”
这项筛查，26人查出癌症
筛查近位患者，多人发现异常，26位患者确诊前列腺癌，并进行手术，因为发现早，这些患者术后情况良好。
3月15日，由医院牵头，在杭州市试点开展“前列腺癌”公益筛查工作，随后这辆公益筛查车开往全省各地，为当地居民免费进行前列腺PSA检测。抽血、检测、出结果，PSA出结果最快只要8分钟。
“我们共走进10个社区卫生院和7个医联体，覆盖杭州、台州、湖州等5个城市。面向全省共筛查近例患者，最终穿刺阳性的是26例。”医院泌尿外科副主任医师连惠波说。
前列腺PSA，也就是前列腺特异抗原，是早期诊断前列腺肿瘤的重要指标之一。
“55岁以上和有前列腺肿瘤家族史的45岁以上男性都必须做前列腺PSA筛查。”连惠波说。
刘大伯家在杭州，当时筛查车开进了他所在的社区，他那天刚好路过，就顺便上车做了检查。刘大伯平时生活中自觉排便等各方面没有什么异常，，早几年他也曾做过PSA筛查，当时提示异常，但超标不多。
”一般来说，PSA大于4ng/ml就是异常，需要做进一步的排查。他之前检查的时候，这个数值是5，觉得问题不大，所以没在意。这次筛查的结果是6，当时社区医生对他说，超标不多，应该问题不大。”连惠波解释，有些基层医生会认为PSA值在10以下的都没什么问题，“参与筛查的患者信息和我们后台医疗平台都有衔接，如果初步筛查出异常，我们的医生会主动和患者联系，医院做进一步检查。”
连惠波给刘大伯打了电话，医院做个排查。刘大伯的依从性也不错，医院，先后做了核磁共振检查和穿刺活检。
检查结果显示，他是前列腺微小癌，早期，低危。
“手术比较简单，他接受的是机器人手术，术后第三天就回家了，拔掉了尿管，也不用戴尿不湿。”
9成患者术后三个月，即可脱离尿不湿
浙江省最新公布的癌谱数据显示，前列腺癌取代食管癌进入男性发病前5位。
国内前列腺癌的五年生存率不到60%，而在美国，前列腺癌五年生存率达到95%以上，导致这种巨大差异的原因就是早期筛查。
“前列腺癌最终容易发生骨转移，不少患者是出现腰部、胸部疼痛才去就诊，最后发现是前列腺癌转移了，这是非常可惜的。如果发现得早，前列腺癌完全是可以治愈的，只是在国内，我们对早期筛查还没有足够的重视。”医院泌尿外科主任祈小龙主任医师说。
不过，如果确诊前列腺癌，患者也不用过度担心，对符合手术指征的患者来说，目前的手术完全可以实现在治疗的同时，术后不影响生活质量。
“很多人以为前列癌手术后有很多并发症，比如会漏尿，离不开尿不湿，影响性功能等，其实，我们利用机器人手术，这些问题都可以解决，将影响降至最低，让患者术后能恢复正常生活。”医院泌尿外科主任医师何翔说，医院泌尿外科每年前列腺癌手术台，基本上90%的患者术后尿控能恢复到一个比较理想的状态，“术后三个月，基本可以脱离尿不湿。对有性生活需求的患者，性功能的恢复也能达到一个满意的状态。”
有人能尿的出，但却尿得不安全
6月20日父亲节，医院泌尿外科主任医师徐智慧想提醒大家，要多关心父亲们的前列腺问题，这其中，除了前列腺肿瘤，对50岁以上的男性来说，前列腺增生，尤其是排尿问题应该得到重视。
“男性过了50岁以后，必定会出现前列腺增生，进而导致排尿问题，但很多人未必重视，一般人都觉得自己只要尿得出就好，我们倡导的是，不仅能排尿，还有安全排尿。”
徐智慧解释，很多人其实存在伤害性排尿，这包括夜尿频繁、排尿不干净、高压排尿等，“高压排尿的表现是尿流细小，膀胱承受的压力很大，时间就了，会对膀胱造成不可逆的损伤。”
徐智慧曾接诊过一些男性患者，夜尿最频繁的一个晚上要起来20次，还有人，夜尿两三次，但每次排尿时长需要两三分钟。
前段时间，一位63岁的大伯找到徐智慧，他一晚上要起来三次，每次要等到1分钟左右才能尿出，平时走路还会时不时漏尿，稍微动一下，比如大声咳嗽，打个喷嚏，就会漏出。
“他是典型的前列腺增生，已经有好几年了，以前不在意，总觉得自己尿得出，没问题，后来实在影响到生活了，才来就诊，我们给他做了激光手术，创口小，出血少，很快就恢复正常了。”
对于因为排尿问题前来就诊的患者，徐智慧都会给他们进行尿流率的评估，这个评估包括排尿压力是否正常、排尿是否通畅、干净等。
“一般来说，如果夜尿两次以上，每次排尿时，需要半分钟到一分钟，甚至更久时间才能尿出，医院进行排查。如果排尿压力过高，一般两年后都会对膀胱，甚至肾脏造成不可逆的伤害。”
徐智慧建议有前列腺增生的患者应该及早治疗，同时也可以选择“冬病夏治”。
原因是，很多前列腺患者年纪都比较大，同时有心脑血管问题，“冬天手术，心脑血管负担大，夏天是相对好的季节。我们曾在临床做过一个简单的统计，对心脑血管患者来说，夏天选择做前列腺手术，不会影响患者的心脑血管问题。”
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