牙周病（Periodontaldiseases）是一种由牙菌斑始发的牙周组织的慢性、非特异性、炎症性疾病,认为它细菌、宿主和环境等因素共同作用的结果。
牙周病的发生发展，可能与龈下大量病原微生物的繁殖、代谢产物、宿主三者之间的免疫反应有关。
很多的学者赞同这样一种观点，认为炎症性牙周组织可能作为储存库，将细菌、细菌产物及其炎症和免疫介质储于其库内，为远离口腔的器官、系统提供感染源。
并与其他器官、系统相互作用，诱发或加重其他全身系统性疾病，而全身因素是牙周病发生和发展的影响因素之一，例如，慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF,简称肾衰)是一种严重的全身性疾病。
由于肾排毒功能受到破坏,体内大量毒素无法排出体外，存留体内损伤机体免疫系统功能和局部组织。
据研究,肾功能发生严重损害时，就会影响宿主的抗感染能力和组织修复能力,肾衰的患者,由于炎症反应的降低和组织破坏的加重可能成为肾衰患者全身感染的主要原因。
慢性肾衰竭的患者体内血清有一种状态称为微炎症状态,产生原因是多方面的,其中一个主要的原因是受感染。炎症和感染过程参与了肾功能衰竭及其并发症的发生和发展,慢性牙周炎可增加全身炎症负荷。
在过去十年来，越来越多的研究表明慢性牙周病和慢性肾脏病有一定的关联性，也有很多研究结果表明，慢性肾功能衰竭患者，由于其自身的原因如组织损伤愈合及免疫力下降等，使得一些牙周炎的促进因素会增强，最终使牙周组织的病变程度进一步加重。
有学者对肾功能衰竭的儿童及青年患者的牙周组织的病变程度进行研究发现，这些肾功能衰竭的儿童及青年患者牙周组织的炎症及破坏较明显，其中，做持续性透析的患者其牙周病变破坏程度更严重。
Jacek等做了进一步的研究，以单纯牙周炎组和健康组为对照，实验结果说明，慢性肾病组患者的牙周病变程度较严重，而单纯牙周炎组以及单纯健康组患者的牙周病变程度较轻，提醒我们应该为慢性肾衰患者做好早期的牙周病的预防宣教，治疗，及自我维护。
龈沟液的量与牙周炎的关系
龈沟液（gingivalcrevicularfluid，GCF）的渗出具有生理意义。有学者研究发现牙周附着丧失区域龈沟液的量无变化,而与牙周袋深度成正比。
但也有学者发现当牙周附着丧失5mm时,龈沟液的量才显著增加。Lamaster则认为GCF的量与测定部位有关,颊舌侧龈沟液量变化小不明显，邻间沟最大。
龈沟液流量在上切牙高于下切牙,上切牙到磨牙逐渐升高，而同名牙无区别。
龈沟液的量的多少改变出现于牙龈炎时牙龈如颜色，形态，质地等主要炎症状态之前,是龈沟液中最早可以检测到的反映牙龈炎症状态的客观指标。
牙周炎时龈沟液的量较牙龈炎时的量大,而且能够随着炎症状态的好转，龈沟液的量也会下降。但是龈沟液的量不能作为牙周炎活动期的判断标准。更不能说明牙槽骨的破坏程度。
龈沟液内细胞因子与牙周炎的关系
研究发现，龈沟液内存在多种可以作为诊断牙周病的指标细胞因子，这些细胞因子可以作为诊断牙周病的指标，龈沟液取样无创、简单、能重复取样，所以患者容易接受。
因此，近年来越来越多的学者们对龈沟液内的细胞因子在牙周炎活动期的诊断﹑治疗及疗效评价中的作用进行研究。近年来，许多学者对牙周病患者龈沟液内炎症介质的作用研究较多,如IL-1,IL-6、IL-8、PGE2、TNF等。
其中IL-6与牙周炎关系密切，但还需要深入研究。IL-8是近几年新发现的细胞因子,目前还在探索其在炎性疾病过程中所具有的作用和意义。
人们最早发现的可介导骨吸收的细胞因子之一,是前列腺素2(PGE2),它与牙槽骨吸收相关。国外学者研究指出PGE2在牙周组织深部生成较多，但其在破坏牙周组织过程的机制尚需进一步研究。
以下将对IL-6和TNF-α这两种龈沟液中与牙周炎相关的细胞因子进行讨论。
慢性牙周炎与慢性肾脏病的相关关系
流行病学方面的研究
有不少国内外研究结果发现，慢性牙周炎与慢性肾疾病（CKD）之间有某种关联。
有学者研究发现，在慢性肾疾病患者中，未作透析治疗的儿童和青年慢性肾疾病患者，牙周组织炎症破坏程度明显，而慢性肾疾病患者做持续的透析治疗，由于透析过程中炎症诱导作用，患者牙周病炎症程度加重。
国外有学者研究了血液透析患者的牙周状况，结果发现菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙石指数等明显高于健康对照组，就如同前文所说，患者透析时间越长，透析的炎症诱导作用增加，患者牙周炎症状况会越来越重。
另有学者作了进一步的研究，他将慢性肾疾病（CKD）患者细化分为血液透析组、持续性腹膜透析组、未作透析治疗组共三组，实验结果显示，牙周病变程度最严重的是血液透析组患者。
持续性腹膜透析和没有作透析治疗的慢性肾病患者，其牙周组织病变程度相对较轻，但是相对于健康对照组则较为严重。
以上所有实验结果都说明了一个问题，就是慢性肾衰患者尤其是做持续性透析的患者，应该及早进行牙周病的预防、治疗及牙周的自我维护。
生化指标方面的研究
口腔致病微生物血清抗体与肾功能之间关系的研究，是首次由Kshirsagar等进行的，研究结果发现牙周致病菌包牙周致病菌的血清抗体IgG与肾功能损害有关，成为肾功能损害的另一个促进因素。
微生物学方面的研究
有学者对牙周病与慢性肾衰患者的相关关系的研究，是通过微生物学方面进行的，他将肾衰患者分为两组，透析组和未作透析组，对这两个组患者与健康人群的口腔微生物环境进行对比研究。
发现慢性肾衰患者口腔微生物环境致使其患牙周病的风险比健康人要高，而慢性肾衰患者透析组和未作透析组患者中，透析组患者的口腔微生物环境致使其患牙周病的风险高于不做透析的患者。
牙周软组织流体动力学方面的研究
国外学者从另外的角度去思考分析研究了牙周病与慢性肾疾病的相关关系，这一角度是研究观察牙周软组织流体动力学方面的，他们选择了儿童末期肾功能衰竭的患者。
研究分析了这些儿童的牙周软组织流体动力学，最后发现，这些儿童的牙周软组织动力学发生了改变，这种变化损坏了牙周组织的健康，最终使这那些终末期肾衰儿童的牙周组织的牙周炎易感性增强。
慢性肾疾病与微炎症状态的关系
微炎症状态的定义
微炎症状态是一种非微生物感染引起的,低强度的、慢性进展的非显性炎症状态，全身表现为炎症标志性蛋白、炎性细胞因子轻度、持续性增高,同时它可以导致患者各种并发症的发生。
由于慢性肾衰患者存在微炎症状态，这种持续性的炎症可使肾衰患者发生较严重的并发症，其中较严重的一种称为营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA综合征)。
由于微炎症状态的隐匿性,因此，在很长一段时间内，未引起临床上足够的重视。
微炎症状态的诊断
如何在临床上判断患者是否存在的微炎症状态及其程度，成为许多学者
